🩸 Control de la glucemia en el paciente crítico
Objetivos glucémicos y orientación del manejo con insulina en el paciente crítico, evitando tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia.
Un objetivo moderado (140–180 mg/dL) equilibra los daños de la hiperglucemia frente al riesgo de hipoglucemia del control estricto (síntesis original · no es literal de la guía).
Control de la glucemia en el paciente crítico
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Cuándo usarla
Úsalo en la UCI para seleccionar una banda objetivo de glucemia y decidir cuándo iniciar la infusión IV de insulina, con atención a evitar la hipoglucemia.
Cómo funciona
Objetivo en general de 140–180 mg/dL (7,8–10,0 mmol/L) en la mayoría de los pacientes críticos; inicia la infusión IV de insulina cuando la glucosa esté persistentemente > 180 mg/dL; evita el control estricto (80–110) por el daño de la hipoglucemia; monitoriza con frecuencia.
Puntos clave
- Un objetivo moderado (140–180 mg/dL) equilibra los daños de la hiperglucemia frente al riesgo de hipoglucemia del control estricto (síntesis original · no es literal de la guía).
- El control estricto de la glucosa (NICE-SUGAR) aumentó la hipoglucemia grave y la mortalidad, por lo que ya no se recomienda.
- La monitorización frecuente a pie de cama y un protocolo de infusión validado reducen tanto las excursiones hiperglucémicas como las hipoglucémicas.
Referencias
- NICE-SUGAR Investigators. Intensive vs conventional glucose control. N Engl J Med 2009.
- Surviving Sepsis Campaign 2021 — glycemic control.
Nota de la herramienta
Según ADA 2026 / NICE-SUGAR / SCCM; la mayoría de los críticos objetivo 140–180 mg/dL (≥ 180 inicia insulina), evite el control intensivo. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Glucemia actual | 200 |
|---|---|
| Unidad | mg/dL |
| Población | La mayoría de los pacientes críticos (objetivo 140–180) |
→Glucemia200 mg/dL
- Glucemia：200 mg/dL (11.1 mmol/L)
- Rango objetivo：Estándar 140–180 mg/dL (7,8–10,0 mmol/L)
- Estado / manejo：Por encima del objetivo — ≥ 180 mg/dL (10 mmol/L): inicie/intensifique la infusión IV de insulina, objetivo 140–180 mg/dL
| Glucemia actual | 200 |
|---|---|
| Unidad | mmol/L |
| Población | Poblaciones seleccionadas — posoperatorio/cardíaco/neuro (puede ser 110–140) |
→Glucemia3600 mg/dL
- Glucemia：3600 mg/dL (200 mmol/L)
- Rango objetivo：Más estricto 110–140 mg/dL (6,1–7,8 mmol/L)
- Estado / manejo：Hiperglucemia marcada — Controle con infusión IV de insulina; investigue CAD/EHH, infección, esteroides/nutrición parenteral y otros desencadenantes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Control de la glucemia en el paciente crítico?
- Objetivos glucémicos y orientación del manejo con insulina en el paciente crítico, evitando tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia.
- ¿Cómo se calcula Control de la glucemia en el paciente crítico? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Objetivo en general de 140–180 mg/dL (7,8–10,0 mmol/L) en la mayoría de los pacientes críticos; inicia la infusión IV de insulina cuando la glucosa esté persistentemente > 180 mg/dL; evita el control estricto (80–110) por el daño de la hipoglucemia; monitoriza con frecuencia.
- ¿Cuándo se usa Control de la glucemia en el paciente crítico?
- Úsalo en la UCI para seleccionar una banda objetivo de glucemia y decidir cuándo iniciar la infusión IV de insulina, con atención a evitar la hipoglucemia.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Control de la glucemia en el paciente crítico?
- Un objetivo moderado (140–180 mg/dL) equilibra los daños de la hiperglucemia frente al riesgo de hipoglucemia del control estricto (síntesis original · no es literal de la guía). El control estricto de la glucosa (NICE-SUGAR) aumentó la hipoglucemia grave y la mortalidad, por lo que ya no se recomienda. La monitorización frecuente a pie de cama y un protocolo de infusión validado reducen tanto las excursiones hiperglucémicas como las hipoglucémicas.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Control de la glucemia en el paciente crítico?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Control de la glucemia en el paciente crítico en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Glucemia actual 200, Unidad mg/dL, Población La mayoría de los pacientes críticos (objetivo 140–180) → Resultado: Glucemia 200 mg/dL（Glucemia: 200 mg/dL (11.1 mmol/L), Rango objetivo: Estándar 140–180 mg/dL (7,8–10,0 mmol/L), Estado / manejo: Por encima del objetivo — ≥ 180 mg/dL (10 mmol/L): inicie/intensifique la infusión IV de insulina, objetivo 140–180 mg/dL） Datos: Glucemia actual 200, Unidad mmol/L, Población Poblaciones seleccionadas — posoperatorio/cardíaco/neuro (puede ser 110–140) → Resultado: Glucemia 3600 mg/dL（Glucemia: 3600 mg/dL (200 mmol/L), Rango objetivo: Más estricto 110–140 mg/dL (6,1–7,8 mmol/L), Estado / manejo: Hiperglucemia marcada — Controle con infusión IV de insulina; investigue CAD/EHH, infección, esteroides/nutrición parenteral y otros desencadenantes）