📈 Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)
Esta herramienta guía el manejo de la taquicardia estable de QRS ancho (≥ 0,12 s): adenosina en los ritmos monomórficos regulares e infusión de antiarrítmico, según la AHA 2020 — con advertencias explícitas para los casos irregulares y de QT largo.
En la taquicardia irregular de QRS ancho, como la FA con preexcitación por WPW, los bloqueantes del nodo AV (adenosina, betabloqueantes, antagonistas del calcio, digoxina) pueden acelerar la frecuencia ventricular y desencadenar una FV — evítalos. (síntesis original · no es literal de la guía)
Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)
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Cuándo usarla
Úsala para clasificar el ritmo (monomórfico regular, irregular/preexcitado, QT largo o inestable) y seleccionar en consecuencia adenosina, un antiarrítmico, magnesio o cardioversión sincronizada, con consulta precoz a un experto.
Cómo funciona
Ramas: monomórfica regular (adenosina 6→12 mg, amiodarona 150 mg / procainamida 20–50 mg/min / sotalol) → irregular/WPW (sin bloqueantes del nodo AV, cardiovertir) → QT largo (magnesio, evitar procainamida/sotalol) → inestable (cardioversión sincronizada; polimórfica → desfibrilación).
Puntos clave
- En la taquicardia irregular de QRS ancho, como la FA con preexcitación por WPW, los bloqueantes del nodo AV (adenosina, betabloqueantes, antagonistas del calcio, digoxina) pueden acelerar la frecuencia ventricular y desencadenar una FV — evítalos. (síntesis original · no es literal de la guía)
- La adenosina solo es apropiada en la taquicardia de QRS ancho regular y monomórfica, para ayudar a diferenciar una TSV con aberrancia.
- El QT largo/torsades se trata con magnesio y evitando los antiarrítmicos que prolongan el QT; un ritmo inestable sin pulso sigue el algoritmo de FV/TV sin pulso.
Referencias
- Panchal AR, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support (tachycardia). AHA Guidelines. Circulation 2020.
- American Heart Association — Adult Tachycardia (With Pulse) Algorithm.
Nota de la herramienta
Según SVCA de la AHA 2020; regular monomorfa puede intentar adenosina, antiarrítmico amiodarona 150 mg/procainamida/sotalol; FA+WPW evite los bloqueadores del nódulo AV; inestable → cardioversión sincronizada. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Situación | Regular, monomorfa (sospecha de TV o TSV con aberrancia) |
|---|
→QRS ancho estableAdenosina (opcional) + antiarrítmico
- Adenosina (solo regular + monomorfa)：6 mg IV rápido en bolo → si es ineficaz 12 mg; puede ayudar a diferenciar y convertir la TSV con aberrancia. Contraindicada en irregular/polimórfica/preexcitada
- Amiodarona：150 mg IV en 10 minutos, repita si es necesario; luego 1 mg/min × 6 h (≤ 2,2 g/24 h)
- Procainamida：20–50 mg/min hasta la conversión/hipotensión/aumento del QRS > 50%/alcanzar 17 mg/kg; luego 1–4 mg/min. Evite en QT largo/insuficiencia cardíaca
| Situación | Hemodinámicamente inestable |
|---|
→QRS ancho estableCardioversión sincronizada inmediata
- Cardioversión sincronizada：Taquicardia de QRS ancho con pulso pero inestable → cardioversión sincronizada inmediata (QRS ancho regular desde ~100 J, escale según el fabricante); sede primero (si es factible)
- Polimórfica/irregular inestable：TV polimórfica tratada como FV → desfibrilación no sincronizada
- Sin pulso：TV sin pulso → siga el algoritmo de FV/TV sin pulso (véase la herramienta de FV/TV sin pulso)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)?
- Esta herramienta guía el manejo de la taquicardia estable de QRS ancho (≥ 0,12 s): adenosina en los ritmos monomórficos regulares e infusión de antiarrítmico, según la AHA 2020 — con advertencias explícitas para los casos irregulares y de QT largo.
- ¿Cómo se calcula Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Ramas: monomórfica regular (adenosina 6→12 mg, amiodarona 150 mg / procainamida 20–50 mg/min / sotalol) → irregular/WPW (sin bloqueantes del nodo AV, cardiovertir) → QT largo (magnesio, evitar procainamida/sotalol) → inestable (cardioversión sincronizada; polimórfica → desfibrilación).
- ¿Cuándo se usa Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)?
- Úsala para clasificar el ritmo (monomórfico regular, irregular/preexcitado, QT largo o inestable) y seleccionar en consecuencia adenosina, un antiarrítmico, magnesio o cardioversión sincronizada, con consulta precoz a un experto.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)?
- En la taquicardia irregular de QRS ancho, como la FA con preexcitación por WPW, los bloqueantes del nodo AV (adenosina, betabloqueantes, antagonistas del calcio, digoxina) pueden acelerar la frecuencia ventricular y desencadenar una FV — evítalos. (síntesis original · no es literal de la guía) La adenosina solo es apropiada en la taquicardia de QRS ancho regular y monomórfica, para ayudar a diferenciar una TSV con aberrancia. El QT largo/torsades se trata con magnesio y evitando los antiarrítmicos que prolongan el QT; un ritmo inestable sin pulso sigue el algoritmo de FV/TV sin pulso.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Taquicardia estable de QRS ancho (SVCA) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Situación Regular, monomorfa (sospecha de TV o TSV con aberrancia) → Resultado: QRS ancho estable Adenosina (opcional) + antiarrítmico（Adenosina (solo regular + monomorfa): 6 mg IV rápido en bolo → si es ineficaz 12 mg; puede ayudar a diferenciar y convertir la TSV con aberrancia. Contraindicada en irregular/polimórfica/preexcitada, Amiodarona: 150 mg IV en 10 minutos, repita si es necesario; luego 1 mg/min × 6 h (≤ 2,2 g/24 h), Procainamida: 20–50 mg/min hasta la conversión/hipotensión/aumento del QRS > 50%/alcanzar 17 mg/kg; luego 1–4 mg/min. Evite en QT largo/insuficiencia cardíaca） Datos: Situación Hemodinámicamente inestable → Resultado: QRS ancho estable Cardioversión sincronizada inmediata（Cardioversión sincronizada: Taquicardia de QRS ancho con pulso pero inestable → cardioversión sincronizada inmediata (QRS ancho regular desde ~100 J, escale según el fabricante); sede primero (si es factible), Polimórfica/irregular inestable: TV polimórfica tratada como FV → desfibrilación no sincronizada, Sin pulso: TV sin pulso → siga el algoritmo de FV/TV sin pulso (véase la herramienta de FV/TV sin pulso)）