🧒 Manejo de la taquicardia pediátrica PALS
Esta herramienta aplica el algoritmo de taquicardia PALS de la AHA, y elige entre cardioversión sincronizada, adenosina y antiarrítmicos según la estabilidad hemodinámica y la anchura del QRS, con dosis basadas en el peso.
La TSV se distingue de la taquicardia sinusal por la frecuencia (lactantes a menudo > 220, niños > 180), la ausencia de variabilidad de la frecuencia y unas ondas P anómalas/ausentes; la taquicardia sinusal se trata abordando la causa.
Manejo de la taquicardia pediátrica PALS
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Cuándo usarla
Úsala en un niño con taquicardia para determinar el manejo según la estabilidad y la anchura del QRS y calcular la energía de cardioversión y las dosis de los fármacos.
Cómo funciona
Inestable (con pulso) → cardioversión sincronizada 0,5–1 J/kg → 2 J/kg. QRS estrecho estable (TSV) → maniobras vagales → adenosina 0,1 mg/kg (máx. 6) → 0,2 mg/kg (máx. 12). QRS ancho estable (sospecha de TV) → consulta a un experto, amiodarona 5 mg/kg o procainamida 15 mg/kg.
Puntos clave
- La TSV se distingue de la taquicardia sinusal por la frecuencia (lactantes a menudo > 220, niños > 180), la ausencia de variabilidad de la frecuencia y unas ondas P anómalas/ausentes; la taquicardia sinusal se trata abordando la causa.
- En la taquicardia inestable, la sedación no debe retrasar la cardioversión sincronizada; la adenosina puede intentarse solo si no demora la descarga.
- La amiodarona y la procainamida no deben combinarse en la taquicardia de complejo ancho por el riesgo de hipotensión grave; se aconseja consultar a un experto.
Referencias
Nota de la herramienta
Según AHA PALS; inestable → cardioversión sincronizada 0,5–1 J/kg; TSV → vagal → adenosina; sospecha de TV → amiodarona/procainamida. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Peso (para calcular las dosis) | 15 kg |
|---|---|
| Hemodinámica | Inestable (hipotensión/alteración del estado mental/shock) |
| Anchura del QRS | QRS estrecho (≤ 0,09 s, casi siempre TSV/taquicardia sinusal) |
→ManejoCardioversión sincronizada
- Manejo：Inestable (con pulso) → cardioversión sincronizada inmediata: 0,5–1 J/kg = 7.5–15 J, escale a 2 J/kg = 30 J si es ineficaz (la sedación no debe retrasar la cardioversión)
- Simultáneamente puede：Si el acceso está establecido y no retrasará la cardioversión, el QRS estrecho-regular puede intentar primero adenosina 0,1 mg/kg = 1.5 mg
- Base：Algoritmo AHA PALS de taquicardia con pulso y mala perfusión
| Peso (para calcular las dosis) | 15 kg |
|---|---|
| Hemodinámica | Estable |
| Anchura del QRS | QRS ancho (> 0,09 s, sospecha de TV) |
→ManejoAmiodarona/procainamida
- Manejo：QRS ancho (sospecha de TV), estable → consulta experta; amiodarona 5 mg/kg = 75 mg IV (en 20–60 min) O procainamida 15 mg/kg = 225 mg IV (en 30–60 min), no combine ambas (causa hipotensión grave)
- Adenosina：Solo si el QRS ancho es regular y monomorfo puede considerar adenosina 1.5 mg
- Si es inestable：Cardioversión sincronizada 0,5–1 J/kg = 7.5–15 J → 2 J/kg = 30 J
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Manejo de la taquicardia pediátrica PALS?
- Esta herramienta aplica el algoritmo de taquicardia PALS de la AHA, y elige entre cardioversión sincronizada, adenosina y antiarrítmicos según la estabilidad hemodinámica y la anchura del QRS, con dosis basadas en el peso.
- ¿Cómo se calcula Manejo de la taquicardia pediátrica PALS? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Inestable (con pulso) → cardioversión sincronizada 0,5–1 J/kg → 2 J/kg. QRS estrecho estable (TSV) → maniobras vagales → adenosina 0,1 mg/kg (máx. 6) → 0,2 mg/kg (máx. 12). QRS ancho estable (sospecha de TV) → consulta a un experto, amiodarona 5 mg/kg o procainamida 15 mg/kg.
- ¿Cuándo se usa Manejo de la taquicardia pediátrica PALS?
- Úsala en un niño con taquicardia para determinar el manejo según la estabilidad y la anchura del QRS y calcular la energía de cardioversión y las dosis de los fármacos.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo de la taquicardia pediátrica PALS?
- La TSV se distingue de la taquicardia sinusal por la frecuencia (lactantes a menudo > 220, niños > 180), la ausencia de variabilidad de la frecuencia y unas ondas P anómalas/ausentes; la taquicardia sinusal se trata abordando la causa. En la taquicardia inestable, la sedación no debe retrasar la cardioversión sincronizada; la adenosina puede intentarse solo si no demora la descarga. La amiodarona y la procainamida no deben combinarse en la taquicardia de complejo ancho por el riesgo de hipotensión grave; se aconseja consultar a un experto.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo de la taquicardia pediátrica PALS?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Manejo de la taquicardia pediátrica PALS en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Peso (para calcular las dosis) 15 kg, Hemodinámica Inestable (hipotensión/alteración del estado mental/shock), Anchura del QRS QRS estrecho (≤ 0,09 s, casi siempre TSV/taquicardia sinusal) → Resultado: Manejo Cardioversión sincronizada（Manejo: Inestable (con pulso) → cardioversión sincronizada inmediata: 0,5–1 J/kg = 7.5–15 J, escale a 2 J/kg = 30 J si es ineficaz (la sedación no debe retrasar la cardioversión), Simultáneamente puede: Si el acceso está establecido y no retrasará la cardioversión, el QRS estrecho-regular puede intentar primero adenosina 0,1 mg/kg = 1.5 mg, Base: Algoritmo AHA PALS de taquicardia con pulso y mala perfusión） Datos: Peso (para calcular las dosis) 15 kg, Hemodinámica Estable, Anchura del QRS QRS ancho (> 0,09 s, sospecha de TV) → Resultado: Manejo Amiodarona/procainamida（Manejo: QRS ancho (sospecha de TV), estable → consulta experta; amiodarona 5 mg/kg = 75 mg IV (en 20–60 min) O procainamida 15 mg/kg = 225 mg IV (en 30–60 min), no combine ambas (causa hipotensión grave), Adenosina: Solo si el QRS ancho es regular y monomorfo puede considerar adenosina 1.5 mg, Si es inestable: Cardioversión sincronizada 0,5–1 J/kg = 7.5–15 J → 2 J/kg = 30 J）