🫀 Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)
Esta herramienta gradúa la lesión hepática de I a V con la escala de lesión orgánica de la AAST de 2018, graduada por la característica más grave de la imagen/la cirugía, para guiar el manejo dentro de un marco que prioriza la hemodinámica.
El estado hemodinámico prima sobre el grado anatómico: cualquier grado con inestabilidad va a cirugía, mientras que un grado alto estable aún puede manejarse de forma no operatoria. (síntesis original · no es literal de la guía)
Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)
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Cuándo usarla
Úsala en el traumatismo abdominal cerrado o penetrante para asignar un grado de lesión hepática y encuadrar la elección entre manejo no operatorio, angioembolización y cirugía de control de daños.
Cómo funciona
Gradúa por lo peor entre el hematoma/la laceración/la lesión vascular. I–II habitualmente MNO; III estable → MNO ± embolización; IV estable → MNO + embolización en centros capacitados, inestable → cirugía; V habitualmente cirugía.
Puntos clave
- El estado hemodinámico prima sobre el grado anatómico: cualquier grado con inestabilidad va a cirugía, mientras que un grado alto estable aún puede manejarse de forma no operatoria. (síntesis original · no es literal de la guía)
- La revisión de 2018 incorpora la lesión vascular y el sangrado activo intraparenquimatoso, y elimina el recuento de segmentos de Couinaud en los grados bajos.
- La lesión de la vena cava retrohepática/las venas hepáticas centrales (grado V) conlleva una mortalidad alta y a menudo necesita empaquetamiento perihepático.
Referencias
- Kozar RA, et al. Organ injury scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg 2018.
- Coccolini F, et al. WSES classification and guidelines for liver trauma. World J Emerg Surg 2016.
Nota de la herramienta
Según la escala de lesión hepática AAST 2018; I–V, la hemodinámica sobre el grado anatómico, los pacientes estables habitualmente MNQ + embolización. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) | I: hematoma subcapsular < 10% o laceración < 1 cm de profundidad |
|---|
→Lesión hepática AASTGrado I
- Grado：Grado I (I–V, mayor es más grave)
- Dirección de manejo：Habitualmente manejo no quirúrgico (MNQ): observación, monitorización de hemoglobina y signos vitales
- Principio clave：El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)
| Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) | V: > 75% de un lóbulo o lesión de la vena cava retrohepática/vena hepática central |
|---|
→Lesión hepática AASTGrado V
- Grado：Grado V (I–V, mayor es más grave)
- Dirección de manejo：Altamente complejo, a menudo requiere cirugía (control de daños/empaquetamiento perihepático); la lesión de la cava retrohepática tiene alta mortalidad
- Principio clave：El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
- Esta herramienta gradúa la lesión hepática de I a V con la escala de lesión orgánica de la AAST de 2018, graduada por la característica más grave de la imagen/la cirugía, para guiar el manejo dentro de un marco que prioriza la hemodinámica.
- ¿Cómo se calcula Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Gradúa por lo peor entre el hematoma/la laceración/la lesión vascular. I–II habitualmente MNO; III estable → MNO ± embolización; IV estable → MNO + embolización en centros capacitados, inestable → cirugía; V habitualmente cirugía.
- ¿Cuándo se usa Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
- Úsala en el traumatismo abdominal cerrado o penetrante para asignar un grado de lesión hepática y encuadrar la elección entre manejo no operatorio, angioembolización y cirugía de control de daños.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
- El estado hemodinámico prima sobre el grado anatómico: cualquier grado con inestabilidad va a cirugía, mientras que un grado alto estable aún puede manejarse de forma no operatoria. (síntesis original · no es literal de la guía) La revisión de 2018 incorpora la lesión vascular y el sangrado activo intraparenquimatoso, y elimina el recuento de segmentos de Couinaud en los grados bajos. La lesión de la vena cava retrohepática/las venas hepáticas centrales (grado V) conlleva una mortalidad alta y a menudo necesita empaquetamiento perihepático.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Graduación de la lesión hepática (AAST 2018)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Graduación de la lesión hepática (AAST 2018) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) I: hematoma subcapsular < 10% o laceración < 1 cm de profundidad → Resultado: Lesión hepática AAST Grado I（Grado: Grado I (I–V, mayor es más grave), Dirección de manejo: Habitualmente manejo no quirúrgico (MNQ): observación, monitorización de hemoglobina y signos vitales, Principio clave: El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)） Datos: Característica más grave (tome la peor de hematoma/laceración/lesión vascular) V: > 75% de un lóbulo o lesión de la vena cava retrohepática/vena hepática central → Resultado: Lesión hepática AAST Grado V（Grado: Grado V (I–V, mayor es más grave), Dirección de manejo: Altamente complejo, a menudo requiere cirugía (control de daños/empaquetamiento perihepático); la lesión de la cava retrohepática tiene alta mortalidad, Principio clave: El estado hemodinámico tiene prioridad sobre el grado anatómico (WSES): cualquier grado con inestabilidad hemodinámica → cirugía; un grado alto estable puede aún tener MNQ. Múltiples lesiones intrahepáticas pueden subir un grado (a III)）