🐢 Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA)
Esta herramienta resume el manejo ACLS de la bradicardia sintomática del adulto: atropina en primera línea y después marcapasos transcutáneo o infusión de dopamina/adrenalina, según la AHA 2020.
La atropina suele ser ineficaz en el Mobitz II, el bloqueo de tercer grado o un escape nuevo de QRS ancho — estimula precozmente en lugar de demorarte con atropina repetida. (síntesis original · no es literal de la guía)
Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA)
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Cuándo usarla
Úsala para el triaje de la bradicardia según la gravedad — observar si la perfusión es buena, escalar a atropina y marcapasos si es sintomática, y estimular primero ante un bloqueo de alto grado (infranodal) — buscando siempre causas reversibles.
Cómo funciona
Ramas: estable (observar, tratar causas reversibles) → sintomática (atropina 1 mg cada 3–5 min, máx. 3 mg → marcapasos transcutáneo o dopamina 5–20 μg/kg/min o adrenalina 2–10 μg/min) → bloqueo de alto grado (marcapasos primero, infusiones como puente).
Puntos clave
- La atropina suele ser ineficaz en el Mobitz II, el bloqueo de tercer grado o un escape nuevo de QRS ancho — estimula precozmente en lugar de demorarte con atropina repetida. (síntesis original · no es literal de la guía)
- La dosis de atropina es de 1 mg cada 3–5 minutos hasta un máximo de 3 mg; una dosis única < 0,5 mg puede enlentecer la frecuencia de forma paradójica.
- El marcapasos transcutáneo, la infusión de dopamina y la infusión de adrenalina son opciones equivalentes de segunda línea, tituladas según la mejoría clínica.
Referencias
- Panchal AR, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support (bradycardia). AHA Guidelines. Circulation 2020.
- American Heart Association — Adult Bradycardia Algorithm.
Nota de la herramienta
Según SVCA de la AHA 2020; atropina 1 mg cada 3–5 min máx 3 mg → marcapasos transcutáneo/dopamina 5–20 μg/kg/min/adrenalina 2–10 μg/min, bloqueo de alto grado marcapasos primero. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Situación | Bien perfundido / sin síntomas graves |
|---|
→Bradicardia SVCAObservar y monitorizar
- Manejo：Mantenga la vía aérea/oxígeno (si es necesario), monitorice, establezca acceso IV, ECG de 12 derivaciones; identifique y trate las causas reversibles (H y T, fármacos, electrolitos, isquemia)
- Seguimiento：No se necesita medicación inmediata si no hay síntomas graves; continúe la observación, consulta con especialista si es necesario
- Base：Guía de bradicardia del adulto SVCA de la AHA 2020
| Situación | Mobitz II / bloqueo AV de tercer grado / nuevo escape de QRS ancho |
|---|
→Bradicardia SVCAMarcapasos primero (la atropina suele ser ineficaz)
- Prioridad del marcapasos：Mobitz II/bloqueo de tercer grado/nuevo escape de QRS ancho son lesiones infranodales; la atropina suele ser ineficaz → marcapasos transcutáneo (MTC) lo antes posible, prepare el marcapasos transvenoso
- Medicación puente：Antes del marcapasos/si es ineficaz, use dopamina 5–20 μg/kg/min o adrenalina 2–10 μg/min para mantener la frecuencia y la perfusión
- Consulta：Consulta precoz con cardiología/EF para evaluar el marcapasos permanente
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA)?
- Esta herramienta resume el manejo ACLS de la bradicardia sintomática del adulto: atropina en primera línea y después marcapasos transcutáneo o infusión de dopamina/adrenalina, según la AHA 2020.
- ¿Cómo se calcula Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Ramas: estable (observar, tratar causas reversibles) → sintomática (atropina 1 mg cada 3–5 min, máx. 3 mg → marcapasos transcutáneo o dopamina 5–20 μg/kg/min o adrenalina 2–10 μg/min) → bloqueo de alto grado (marcapasos primero, infusiones como puente).
- ¿Cuándo se usa Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA)?
- Úsala para el triaje de la bradicardia según la gravedad — observar si la perfusión es buena, escalar a atropina y marcapasos si es sintomática, y estimular primero ante un bloqueo de alto grado (infranodal) — buscando siempre causas reversibles.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA)?
- La atropina suele ser ineficaz en el Mobitz II, el bloqueo de tercer grado o un escape nuevo de QRS ancho — estimula precozmente en lugar de demorarte con atropina repetida. (síntesis original · no es literal de la guía) La dosis de atropina es de 1 mg cada 3–5 minutos hasta un máximo de 3 mg; una dosis única < 0,5 mg puede enlentecer la frecuencia de forma paradójica. El marcapasos transcutáneo, la infusión de dopamina y la infusión de adrenalina son opciones equivalentes de segunda línea, tituladas según la mejoría clínica.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Manejo de la bradicardia del adulto (SVCA) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Situación Bien perfundido / sin síntomas graves → Resultado: Bradicardia SVCA Observar y monitorizar（Manejo: Mantenga la vía aérea/oxígeno (si es necesario), monitorice, establezca acceso IV, ECG de 12 derivaciones; identifique y trate las causas reversibles (H y T, fármacos, electrolitos, isquemia), Seguimiento: No se necesita medicación inmediata si no hay síntomas graves; continúe la observación, consulta con especialista si es necesario, Base: Guía de bradicardia del adulto SVCA de la AHA 2020） Datos: Situación Mobitz II / bloqueo AV de tercer grado / nuevo escape de QRS ancho → Resultado: Bradicardia SVCA Marcapasos primero (la atropina suele ser ineficaz)（Prioridad del marcapasos: Mobitz II/bloqueo de tercer grado/nuevo escape de QRS ancho son lesiones infranodales; la atropina suele ser ineficaz → marcapasos transcutáneo (MTC) lo antes posible, prepare el marcapasos transvenoso, Medicación puente: Antes del marcapasos/si es ineficaz, use dopamina 5–20 μg/kg/min o adrenalina 2–10 μg/min para mantener la frecuencia y la perfusión, Consulta: Consulta precoz con cardiología/EF para evaluar el marcapasos permanente）