🧒 Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD)
Esta calculadora estructura la fluidoterapia y la insulinoterapia de la cetoacidosis diabética pediátrica según el marco de la ISPAD: bolo inicial, reposición del déficit más mantenimiento en 24–48 horas, infusión de insulina y potasio.
La insulina se inicia aproximadamente una hora después de comenzar los fluidos y nunca se administra en bolo IV, lo que reduce el riesgo de desplazamientos osmóticos rápidos.
Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD)
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Cuándo usarla
Úsala en niños con CAD para calcular el bolo inicial, la velocidad de fluidos de 48 horas, la velocidad de infusión de insulina y la reposición de potasio.
Cómo funciona
Bolo isotónico inicial de 10–20 mL/kg (en shock 10 por dosis, repetible hasta 40); déficit = % de deshidratación × peso; total = déficit + 2× el mantenimiento de Holliday-Segar, administrado en 48 h; insulina 0,05–0,1 U/kg/h iniciada 1 h después de los fluidos, sin bolo; KCl 40 mmol/L; peso limitado a 75 kg.
Puntos clave
- La insulina se inicia aproximadamente una hora después de comenzar los fluidos y nunca se administra en bolo IV, lo que reduce el riesgo de desplazamientos osmóticos rápidos.
- Los bolos de reanimación no se restan del déficit calculado, y se añade glucosa una vez que la glucemia baja a aproximadamente 14–17 mmol/L.
- El deterioro de la consciencia, la cefalea, la bradicardia o el ascenso de la presión arterial señalan un posible edema cerebral, que se trata con manitol o suero salino hipertónico y estudio de TC.
Referencias
- Glaser N, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: DKA and HHS. Pediatr Diabetes 2022.
- Kuppermann N, et al. PECARN DKA FLUID Trial. N Engl J Med 2018.
Nota de la herramienta
Según ISPAD 2022; inicial 10–20 mL/kg, déficit + mantenimiento en 24–48 h, insulina 0,05–0,1 U/kg/h sin bolo, potasio 40 mmol/L, vigile el edema cerebral. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Peso (> 75 kg, calcule como 75 kg) | 20 kg |
|---|---|
| Grado de deshidratación | ~ 5% (leve) |
| Shock / hipotensión | No |
→Ritmo de líquido (48 h)83 mL/h
- Bolo inicial：10–20 mL/kg = 200–400 mL de líquido isotónico (en 20–30 min, máx ~1000 mL). Los bolos de reanimación no se restan del déficit
- Déficit de líquidos：Estimado en 5% = 1000 mL; repuesto junto con el mantenimiento en 24–48 h (aquí en 48 h)
- Mantenimiento：1500 mL/día (Holliday-Segar), 3000 mL en 48 h
| Peso (> 75 kg, calcule como 75 kg) | 20 kg |
|---|---|
| Grado de deshidratación | ~ 10% (grave) |
| Shock / hipotensión | Sí |
→Ritmo de líquido (48 h)104 mL/h
- Bolo inicial：Shock: 10 mL/kg = 200 mL de líquido isotónico (NaCl 0,9% o cristaloide balanceado) rápido, puede repetir 10 mL/kg hasta 40 mL/kg según necesidad; si sigue inestable considere inotrópicos. Los bolos de reanimación no se restan del déficit
- Déficit de líquidos：Estimado en 10% = 2000 mL; repuesto junto con el mantenimiento en 24–48 h (aquí en 48 h)
- Mantenimiento：1500 mL/día (Holliday-Segar), 3000 mL en 48 h
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD)?
- Esta calculadora estructura la fluidoterapia y la insulinoterapia de la cetoacidosis diabética pediátrica según el marco de la ISPAD: bolo inicial, reposición del déficit más mantenimiento en 24–48 horas, infusión de insulina y potasio.
- ¿Cómo se calcula Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Bolo isotónico inicial de 10–20 mL/kg (en shock 10 por dosis, repetible hasta 40); déficit = % de deshidratación × peso; total = déficit + 2× el mantenimiento de Holliday-Segar, administrado en 48 h; insulina 0,05–0,1 U/kg/h iniciada 1 h después de los fluidos, sin bolo; KCl 40 mmol/L; peso limitado a 75 kg.
- ¿Cuándo se usa Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD)?
- Úsala en niños con CAD para calcular el bolo inicial, la velocidad de fluidos de 48 horas, la velocidad de infusión de insulina y la reposición de potasio.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD)?
- La insulina se inicia aproximadamente una hora después de comenzar los fluidos y nunca se administra en bolo IV, lo que reduce el riesgo de desplazamientos osmóticos rápidos. Los bolos de reanimación no se restan del déficit calculado, y se añade glucosa una vez que la glucemia baja a aproximadamente 14–17 mmol/L. El deterioro de la consciencia, la cefalea, la bradicardia o el ascenso de la presión arterial señalan un posible edema cerebral, que se trata con manitol o suero salino hipertónico y estudio de TC.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Líquidos de la cetoacidosis diabética pediátrica (CAD) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Peso (> 75 kg, calcule como 75 kg) 20 kg, Grado de deshidratación ~ 5% (leve), Shock / hipotensión No → Resultado: Ritmo de líquido (48 h) 83 mL/h（Bolo inicial: 10–20 mL/kg = 200–400 mL de líquido isotónico (en 20–30 min, máx ~1000 mL). Los bolos de reanimación no se restan del déficit, Déficit de líquidos: Estimado en 5% = 1000 mL; repuesto junto con el mantenimiento en 24–48 h (aquí en 48 h), Mantenimiento: 1500 mL/día (Holliday-Segar), 3000 mL en 48 h） Datos: Peso (> 75 kg, calcule como 75 kg) 20 kg, Grado de deshidratación ~ 10% (grave), Shock / hipotensión Sí → Resultado: Ritmo de líquido (48 h) 104 mL/h（Bolo inicial: Shock: 10 mL/kg = 200 mL de líquido isotónico (NaCl 0,9% o cristaloide balanceado) rápido, puede repetir 10 mL/kg hasta 40 mL/kg según necesidad; si sigue inestable considere inotrópicos. Los bolos de reanimación no se restan del déficit, Déficit de líquidos: Estimado en 10% = 2000 mL; repuesto junto con el mantenimiento en 24–48 h (aquí en 48 h), Mantenimiento: 1500 mL/día (Holliday-Segar), 3000 mL en 48 h）