🫁 Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE)
Aptitud e interpretación de la prueba de ventilación espontánea (PVE) para la liberación de la ventilación mecánica.
Idea clínica clave
El cribado diario de aptitud junto con una PVE acorta la duración de la ventilación en comparación con el destete gradual (síntesis original · no es literal de la guía).
Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE)
Causa de la insuficiencia respiratoria mejorada/controlada
Oxigenación adecuada (PaO₂/FiO₂ ≥ 150, FiO₂ ≤ 0,5, PEEP ≤ 5–8, SpO₂ ≥ 90%)
Hemodinámicamente estable (sin/baja dosis de vasopresores, sin isquemia miocárdica activa)
pH ≥ 7,25
Puede desencadenar respiraciones espontáneas, despertable
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Cuándo usarla
Úsala para comprobar los criterios de aptitud antes de una PVE y para interpretar el éxito/fracaso y guiar la extubación.
Cómo funciona
Evalúa la aptitud (causa en resolución, oxigenación adecuada con soporte bajo, estabilidad hemodinámica, protección de la vía aérea íntegra); realiza la PVE durante 30–120 min con soporte mínimo o en tubo en T; éxito → plantea la extubación; fracaso → reanuda el soporte y aborda la causa.
Puntos clave
- El cribado diario de aptitud junto con una PVE acorta la duración de la ventilación en comparación con el destete gradual (síntesis original · no es literal de la guía).
- Combina la PVE con una prueba de despertar espontáneo (interrupción de la sedación) para obtener el máximo beneficio.
- Una PVE superada no garantiza el éxito de la extubación — evalúa también la permeabilidad de la vía aérea (fuga con el balón desinflado) y la carga de secreciones.
Referencias
- Girard TD, et al. ABC trial (awakening + breathing). Lancet 2008.
- ATS/ACCP liberation guidelines. Am J Respir Crit Care Med 2017.
Nota de la herramienta
Según las guías de destete ATS/CHEST; todos los criterios de idoneidad cumplidos antes de la PRE, superarla + buena protección de la vía aérea antes de la extubación. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Causa de la insuficiencia respiratoria mejorada/controlada | No |
|---|---|
| Oxigenación adecuada (PaO₂/FiO₂ ≥ 150, FiO₂ ≤ 0,5, PEEP ≤ 5–8, SpO₂ ≥ 90%) | No |
| Hemodinámicamente estable (sin/baja dosis de vasopresores, sin isquemia miocárdica activa) | No |
| pH ≥ 7,25 | No |
| Puede desencadenar respiraciones espontáneas, despertable | No |
→Idoneidad para PRENo cumplida
- Determinación：No cumplida: causa no controlada, oxigenación no adecuada, hemodinámicamente inestable, pH < 7,25, sin respiración espontánea/no despertable
- Dirección de manejo：Continúe optimizando (trate la enfermedad primaria, ajuste sedación/volumen/medio interno), recribe tras corregir; puede emparejarse con una prueba diaria de despertar espontáneo (PDE)
- Nota：La idoneidad para la PRE es el primer paso del destete: causa mejorada + oxigenación adecuada + estabilidad hemodinámica + pH ≥ 7,25 + capacidad de respirar espontáneamente. Superar una PRE es evidencia clave para la extubación, pero también debe evaluarse la protección de la vía aérea (fuerza de la tos, secreciones, permeabilidad de la vía aérea)
| Causa de la insuficiencia respiratoria mejorada/controlada | Sí |
|---|---|
| Oxigenación adecuada (PaO₂/FiO₂ ≥ 150, FiO₂ ≤ 0,5, PEEP ≤ 5–8, SpO₂ ≥ 90%) | Sí |
| Hemodinámicamente estable (sin/baja dosis de vasopresores, sin isquemia miocárdica activa) | Sí |
| pH ≥ 7,25 | Sí |
| Puede desencadenar respiraciones espontáneas, despertable | Sí |
→Idoneidad para PRECumplida (puede procederse a la PRE)
- Determinación：Todos los criterios de idoneidad cumplidos → puede iniciarse una prueba de respiración espontánea
- Dirección de manejo：Realice la PRE: soporte bajo (PSV 5–8/PEEP ≤ 5 o tubo en T) durante 30–120 min; criterios de éxito = tolerancia, FR < 35, SpO₂ ≥ 90%, sin distrés/diaforesis/arritmia ni deterioro hemodinámico; puede combinarse con IRRS < 105. Si la supera con buena protección de la vía aérea y secreciones manejables → extube
- Nota：La idoneidad para la PRE es el primer paso del destete: causa mejorada + oxigenación adecuada + estabilidad hemodinámica + pH ≥ 7,25 + capacidad de respirar espontáneamente. Superar una PRE es evidencia clave para la extubación, pero también debe evaluarse la protección de la vía aérea (fuerza de la tos, secreciones, permeabilidad de la vía aérea)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE)?
- Aptitud e interpretación de la prueba de ventilación espontánea (PVE) para la liberación de la ventilación mecánica.
- ¿Cómo se calcula Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Evalúa la aptitud (causa en resolución, oxigenación adecuada con soporte bajo, estabilidad hemodinámica, protección de la vía aérea íntegra); realiza la PVE durante 30–120 min con soporte mínimo o en tubo en T; éxito → plantea la extubación; fracaso → reanuda el soporte y aborda la causa.
- ¿Cuándo se usa Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE)?
- Úsala para comprobar los criterios de aptitud antes de una PVE y para interpretar el éxito/fracaso y guiar la extubación.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE)?
- El cribado diario de aptitud junto con una PVE acorta la duración de la ventilación en comparación con el destete gradual (síntesis original · no es literal de la guía). Combina la PVE con una prueba de despertar espontáneo (interrupción de la sedación) para obtener el máximo beneficio. Una PVE superada no garantiza el éxito de la extubación — evalúa también la permeabilidad de la vía aérea (fuga con el balón desinflado) y la carga de secreciones.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Cribado de la prueba de respiración espontánea (idoneidad para PRE) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Causa de la insuficiencia respiratoria mejorada/controlada No, Oxigenación adecuada (PaO₂/FiO₂ ≥ 150, FiO₂ ≤ 0,5, PEEP ≤ 5–8, SpO₂ ≥ 90%) No, Hemodinámicamente estable (sin/baja dosis de vasopresores, sin isquemia miocárdica activa) No, pH ≥ 7,25 No, Puede desencadenar respiraciones espontáneas, despertable No → Resultado: Idoneidad para PRE No cumplida（Determinación: No cumplida: causa no controlada, oxigenación no adecuada, hemodinámicamente inestable, pH < 7,25, sin respiración espontánea/no despertable, Dirección de manejo: Continúe optimizando (trate la enfermedad primaria, ajuste sedación/volumen/medio interno), recribe tras corregir; puede emparejarse con una prueba diaria de despertar espontáneo (PDE), Nota: La idoneidad para la PRE es el primer paso del destete: causa mejorada + oxigenación adecuada + estabilidad hemodinámica + pH ≥ 7,25 + capacidad de respirar espontáneamente. Superar una PRE es evidencia clave para la extubación, pero también debe evaluarse la protección de la vía aérea (fuerza de la tos, secreciones, permeabilidad de la vía aérea)） Datos: Causa de la insuficiencia respiratoria mejorada/controlada Sí, Oxigenación adecuada (PaO₂/FiO₂ ≥ 150, FiO₂ ≤ 0,5, PEEP ≤ 5–8, SpO₂ ≥ 90%) Sí, Hemodinámicamente estable (sin/baja dosis de vasopresores, sin isquemia miocárdica activa) Sí, pH ≥ 7,25 Sí, Puede desencadenar respiraciones espontáneas, despertable Sí → Resultado: Idoneidad para PRE Cumplida (puede procederse a la PRE)（Determinación: Todos los criterios de idoneidad cumplidos → puede iniciarse una prueba de respiración espontánea, Dirección de manejo: Realice la PRE: soporte bajo (PSV 5–8/PEEP ≤ 5 o tubo en T) durante 30–120 min; criterios de éxito = tolerancia, FR < 35, SpO₂ ≥ 90%, sin distrés/diaforesis/arritmia ni deterioro hemodinámico; puede combinarse con IRRS < 105. Si la supera con buena protección de la vía aérea y secreciones manejables → extube, Nota: La idoneidad para la PRE es el primer paso del destete: causa mejorada + oxigenación adecuada + estabilidad hemodinámica + pH ≥ 7,25 + capacidad de respirar espontáneamente. Superar una PRE es evidencia clave para la extubación, pero también debe evaluarse la protección de la vía aérea (fuerza de la tos, secreciones, permeabilidad de la vía aérea)）