🟢 Tratamiento antiviral de la hepatitis C (AAD)
Esta herramienta ofrece la orientación sobre el régimen de antivirales de acción directa del VHC según el estado de cirrosis y el embarazo, con la evaluación previa al tratamiento y el criterio de valoración de RVS12.
Los regímenes con inhibidores de la proteasa están contraindicados en la cirrosis descompensada, que maneja hepatología con sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina. (síntesis original · no es literal de la guía)
Tratamiento antiviral de la hepatitis C (AAD)
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Cuándo usarla
Úsala para elegir un régimen pangenotípico en la enfermedad sin cirrosis/compensada, un régimen especializado de sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina en la descompensación, y para aplazar el tratamiento en el embarazo.
Cómo funciona
Sin cirrosis/compensada → sofosbuvir/velpatasvir 12 semanas o glecaprevir/pibrentasvir 8 semanas. Descompensada → los inhibidores de la proteasa están contraindicados, sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina 12 semanas. Embarazada → aplazar. Criterio de valoración: RVS12.
Puntos clave
- Los regímenes con inhibidores de la proteasa están contraindicados en la cirrosis descompensada, que maneja hepatología con sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina. (síntesis original · no es literal de la guía)
- El cribado del HBsAg antes del tratamiento previene la reactivación del VHB durante la terapia con antivirales de acción directa.
- Los pacientes cirróticos continúan la vigilancia del CHC incluso tras alcanzar la RVS.
Referencias
- AASLD-IDSA. Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C.
- Chinese Society of Hepatology. Guideline for the prevention and treatment of hepatitis C (2022 version).
Nota de la herramienta
Según la Guía para la prevención y el tratamiento de la hepatitis C (edición 2022); para la dirección del régimen de AAD y la evaluación. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Estado de cirrosis | Sin cirrosis |
|---|---|
| Embarazo | Sí |
→DisposiciónDiferir los AAD en el embarazo
- Nota：Los AAD no se recomiendan en el embarazo; el tratamiento antiviral puede darse tras el parto y el fin de la lactancia. Las mujeres en edad fértil deben someterse a cribado de embarazo antes del tratamiento y evitar el embarazo durante el mismo
- Principio：Todos los individuos con ARN del VHC positivo deben recibir tratamiento antiviral en el momento apropiado, con el criterio de valoración de RVS12
- Base：Guía para la prevención y el tratamiento de la hepatitis C (edición 2022)
| Estado de cirrosis | Cirrosis descompensada (Child B/C o descompensación previa) |
|---|---|
| Embarazo | No |
→Dirección del régimenSOF/VEL + RBV 12 semanas
- Indicación：Todos los individuos con ARN del VHC positivo deben recibir tratamiento antiviral (con muy pocas excepciones de esperanza de vida muy corta)
- Régimen recomendado：Descompensada: los inhibidores de la proteasa (p. ej. glecaprevir/pibrentasvir) están contraindicados; use sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina durante 12 semanas (RBV contraindicada → sin combinación, extienda a 24 semanas)
- Evaluación pretratamiento：Gravedad de la hepatopatía (cirrosis/descompensación), función renal, ARN del VHC cuantitativo, HBsAg, comorbilidades e interacciones farmacológicas; la genotipificación puede omitirse con un régimen pangenotípico donde la prevalencia local de 3b sea < 5%
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Tratamiento antiviral de la hepatitis C (AAD)?
- Esta herramienta ofrece la orientación sobre el régimen de antivirales de acción directa del VHC según el estado de cirrosis y el embarazo, con la evaluación previa al tratamiento y el criterio de valoración de RVS12.
- ¿Cómo se calcula Tratamiento antiviral de la hepatitis C (AAD)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Sin cirrosis/compensada → sofosbuvir/velpatasvir 12 semanas o glecaprevir/pibrentasvir 8 semanas. Descompensada → los inhibidores de la proteasa están contraindicados, sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina 12 semanas. Embarazada → aplazar. Criterio de valoración: RVS12.
- ¿Cuándo se usa Tratamiento antiviral de la hepatitis C (AAD)?
- Úsala para elegir un régimen pangenotípico en la enfermedad sin cirrosis/compensada, un régimen especializado de sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina en la descompensación, y para aplazar el tratamiento en el embarazo.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Tratamiento antiviral de la hepatitis C (AAD)?
- Los regímenes con inhibidores de la proteasa están contraindicados en la cirrosis descompensada, que maneja hepatología con sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina. (síntesis original · no es literal de la guía) El cribado del HBsAg antes del tratamiento previene la reactivación del VHB durante la terapia con antivirales de acción directa. Los pacientes cirróticos continúan la vigilancia del CHC incluso tras alcanzar la RVS.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Tratamiento antiviral de la hepatitis C (AAD)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Tratamiento antiviral de la hepatitis C (AAD) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Estado de cirrosis Sin cirrosis, Embarazo Sí → Resultado: Disposición Diferir los AAD en el embarazo（Nota: Los AAD no se recomiendan en el embarazo; el tratamiento antiviral puede darse tras el parto y el fin de la lactancia. Las mujeres en edad fértil deben someterse a cribado de embarazo antes del tratamiento y evitar el embarazo durante el mismo, Principio: Todos los individuos con ARN del VHC positivo deben recibir tratamiento antiviral en el momento apropiado, con el criterio de valoración de RVS12, Base: Guía para la prevención y el tratamiento de la hepatitis C (edición 2022)） Datos: Estado de cirrosis Cirrosis descompensada (Child B/C o descompensación previa), Embarazo No → Resultado: Dirección del régimen SOF/VEL + RBV 12 semanas（Indicación: Todos los individuos con ARN del VHC positivo deben recibir tratamiento antiviral (con muy pocas excepciones de esperanza de vida muy corta), Régimen recomendado: Descompensada: los inhibidores de la proteasa (p. ej. glecaprevir/pibrentasvir) están contraindicados; use sofosbuvir/velpatasvir + ribavirina durante 12 semanas (RBV contraindicada → sin combinación, extienda a 24 semanas), Evaluación pretratamiento: Gravedad de la hepatopatía (cirrosis/descompensación), función renal, ARN del VHC cuantitativo, HBsAg, comorbilidades e interacciones farmacológicas; la genotipificación puede omitirse con un régimen pangenotípico donde la prevalencia local de 3b sea < 5%）