🫀 Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)
Los criterios clínicos de la ESC de 2015 diagnostican la pericarditis aguda y señalan las características de alto riesgo que justifican el ingreso.
Idea clínica clave
La colchicina añadida al AAS/AINE reduce la recurrencia y forma parte del tratamiento estándar de primera línea (síntesis original · no es literal de la guía).
Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)
Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante)
Roce pericárdico
ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR
Derrame pericárdico nuevo/en aumento
Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral)
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Cuándo usarla
Úsalos para aplicar los criterios ≥ 2/4, identificar las características de alto riesgo y dirigir el tratamiento antiinflamatorio y el destino del paciente.
Cómo funciona
Diagnóstico con ≥ 2 de: dolor torácico pericardítico, roce pericárdico, ECG (elevación difusa del ST/descenso del PR), derrame pericárdico. Las características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃, derrame grande, taponamiento, fracaso de los AINE, etc.) favorecen el ingreso. Tratamiento: AAS/AINE + colchicina.
Puntos clave
- La colchicina añadida al AAS/AINE reduce la recurrencia y forma parte del tratamiento estándar de primera línea (síntesis original · no es literal de la guía).
- Los corticoides se evitan en primera línea en la pericarditis idiopática/vírica porque aumentan la recurrencia.
- Debe determinarse la troponina para detectar la afectación miopericárdica, que cambia el riesgo y el manejo.
Referencias
- Adler Y, et al. 2015 ESC pericardial diseases guideline. Eur Heart J 2015.
- Imazio M, et al. ICAP trial (colchicine). N Engl J Med 2013.
Nota de la herramienta
Según ESC 2015; dolor torácico/roce/ECG/derrame ≥ 2 diagnostican, PCR·imagen apoyan, las características de alto riesgo ingresan, trate AAS·AINE + colchicina. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante) | No |
|---|---|
| Roce pericárdico | No |
| ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR | No |
| Derrame pericárdico nuevo/en aumento | No |
| Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral) | Ninguna |
→Pericarditis agudaCriterios no cumplidos (0/4)
- Recuento de criterios：0/4 (dolor torácico/roce/ECG/derrame) → < 2, diagnóstico clínico no cumplido
- Pruebas de apoyo：Marcadores inflamatorios elevados (PCR/VSG/leucocitos), TC/RMC mostrando inflamación pericárdica apoyan el diagnóstico; cuatro pruebas iniciales recomendadas: ECG, ecocardiografía transtorácica, radiografía de tórax, marcadores inflamatorios + troponina (para evaluar la afectación miocárdica)
- Estratificación del riesgo：Sin características de alto riesgo → la mayoría puede manejarse de forma ambulatoria con terapia antiinflamatoria empírica y seguimiento
| Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante) | Sí |
|---|---|
| Roce pericárdico | Sí |
| ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR | Sí |
| Derrame pericárdico nuevo/en aumento | Sí |
| Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral) | Alguna presente |
→Pericarditis agudaDiagnóstico cumplido (≥ 2/4)
- Recuento de criterios：4/4 (dolor torácico/roce/ECG/derrame) → ≥ 2, diagnóstico cumplido
- Pruebas de apoyo：Marcadores inflamatorios elevados (PCR/VSG/leucocitos), TC/RMC mostrando inflamación pericárdica apoyan el diagnóstico; cuatro pruebas iniciales recomendadas: ECG, ecocardiografía transtorácica, radiografía de tórax, marcadores inflamatorios + troponina (para evaluar la afectación miocárdica)
- Estratificación del riesgo：Características de alto riesgo presentes → se recomienda ingreso, investigue la etiología (cuidado con enfermedad bacteriana/neoplásica/sistémica)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)?
- Los criterios clínicos de la ESC de 2015 diagnostican la pericarditis aguda y señalan las características de alto riesgo que justifican el ingreso.
- ¿Cómo se calcula Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Diagnóstico con ≥ 2 de: dolor torácico pericardítico, roce pericárdico, ECG (elevación difusa del ST/descenso del PR), derrame pericárdico. Las características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃, derrame grande, taponamiento, fracaso de los AINE, etc.) favorecen el ingreso. Tratamiento: AAS/AINE + colchicina.
- ¿Cuándo se usa Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)?
- Úsalos para aplicar los criterios ≥ 2/4, identificar las características de alto riesgo y dirigir el tratamiento antiinflamatorio y el destino del paciente.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)?
- La colchicina añadida al AAS/AINE reduce la recurrencia y forma parte del tratamiento estándar de primera línea (síntesis original · no es literal de la guía). Los corticoides se evitan en primera línea en la pericarditis idiopática/vírica porque aumentan la recurrencia. Debe determinarse la troponina para detectar la afectación miopericárdica, que cambia el riesgo y el manejo.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Diagnóstico de pericarditis aguda (ESC 2015) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante) No, Roce pericárdico No, ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR No, Derrame pericárdico nuevo/en aumento No, Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral) Ninguna → Resultado: Pericarditis aguda Criterios no cumplidos (0/4)（Recuento de criterios: 0/4 (dolor torácico/roce/ECG/derrame) → < 2, diagnóstico clínico no cumplido, Pruebas de apoyo: Marcadores inflamatorios elevados (PCR/VSG/leucocitos), TC/RMC mostrando inflamación pericárdica apoyan el diagnóstico; cuatro pruebas iniciales recomendadas: ECG, ecocardiografía transtorácica, radiografía de tórax, marcadores inflamatorios + troponina (para evaluar la afectación miocárdica), Estratificación del riesgo: Sin características de alto riesgo → la mayoría puede manejarse de forma ambulatoria con terapia antiinflamatoria empírica y seguimiento） Datos: Dolor torácico pericardítico (agudo/pleurítico, se alivia al sentarse inclinado hacia delante) Sí, Roce pericárdico Sí, ECG: nueva elevación difusa del ST o descenso del PR Sí, Derrame pericárdico nuevo/en aumento Sí, Características de alto riesgo (fiebre > 38 ℃/inicio subagudo/derrame grande/taponamiento/sin respuesta a AINE tras 1 semana; o afectación miocárdica/inmunosupresión/traumatismo/anticoagulación oral) Alguna presente → Resultado: Pericarditis aguda Diagnóstico cumplido (≥ 2/4)（Recuento de criterios: 4/4 (dolor torácico/roce/ECG/derrame) → ≥ 2, diagnóstico cumplido, Pruebas de apoyo: Marcadores inflamatorios elevados (PCR/VSG/leucocitos), TC/RMC mostrando inflamación pericárdica apoyan el diagnóstico; cuatro pruebas iniciales recomendadas: ECG, ecocardiografía transtorácica, radiografía de tórax, marcadores inflamatorios + troponina (para evaluar la afectación miocárdica), Estratificación del riesgo: Características de alto riesgo presentes → se recomienda ingreso, investigue la etiología (cuidado con enfermedad bacteriana/neoplásica/sistémica)）