🫁 Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet)
Parámetros de ventilación protectora pulmonar en el SDRA, centrados en un volumen corriente bajo y en los límites de presión meseta/presión de distensión.
El volumen corriente se fija por el peso corporal predicho (no el real) — el tamaño pulmonar depende de la talla y el sexo, no del peso (síntesis original · no es literal de la guía).
Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet)
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Cuándo usarla
Úsalo en pacientes con SDRA en ventilación mecánica para fijar el volumen corriente según el peso corporal predicho y comprobar si se cumplen los objetivos de presión meseta, presión de distensión y oxigenación.
Cómo funciona
Volumen corriente bajo de 4–8 mL/kg de peso corporal predicho (empieza en ~6); presión meseta ≤ 30 cmH₂O; presión de distensión (Pmeseta − PEEP) idealmente < 15 cmH₂O; se tolera la hipercapnia permisiva; titula la PEEP/FiO₂ según la oxigenación; decúbito prono en el SDRA grave (P/F < 150).
Puntos clave
- El volumen corriente se fija por el peso corporal predicho (no el real) — el tamaño pulmonar depende de la talla y el sexo, no del peso (síntesis original · no es literal de la guía).
- La presión de distensión ha emergido como una variable fuertemente asociada a la mortalidad; mantenerla baja puede importar incluso cuando el volumen corriente ya está limitado.
- El SDRA grave se beneficia del decúbito prono ≥ 16 h/día y de plantear el bloqueo neuromuscular y la derivación para ECMO.
Referencias
- ARDSNet (ARMA) low tidal volume trial. N Engl J Med 2000.
- Amato MBP, et al. Driving pressure and survival in ARDS. N Engl J Med 2015.
Nota de la herramienta
Según ARDSNet ARMA (NEJM 2000); ventilación protectora pulmonar con volumen corriente bajo. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Sexo | Hombre |
|---|---|
| Altura | 170 cm |
→Volumen corriente (6 mL/kg)396 mL
- Peso corporal predicho (PCP)：66 kg (hombre, altura 170 cm)
- Volumen corriente objetivo：6 mL/kg = 396 mL (puede empezar en 8 mL/kg = 528 y reducir 1 cada 2 h hasta 6; rango 4–8)
- Objetivo de presión meseta：Pmeseta ≤ 30 cmH₂O; si > 30 reduzca el VC a 5 mL/kg (330) luego 4 (264); si VC < 6 y Pmeseta < 25, puede aumentar 1 hasta un máx de 6
| Sexo | Mujer |
|---|---|
| Altura | 170 cm |
→Volumen corriente (6 mL/kg)369 mL
- Peso corporal predicho (PCP)：61.5 kg (mujer, altura 170 cm)
- Volumen corriente objetivo：6 mL/kg = 369 mL (puede empezar en 8 mL/kg = 492 y reducir 1 cada 2 h hasta 6; rango 4–8)
- Objetivo de presión meseta：Pmeseta ≤ 30 cmH₂O; si > 30 reduzca el VC a 5 mL/kg (308) luego 4 (246); si VC < 6 y Pmeseta < 25, puede aumentar 1 hasta un máx de 6
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet)?
- Parámetros de ventilación protectora pulmonar en el SDRA, centrados en un volumen corriente bajo y en los límites de presión meseta/presión de distensión.
- ¿Cómo se calcula Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Volumen corriente bajo de 4–8 mL/kg de peso corporal predicho (empieza en ~6); presión meseta ≤ 30 cmH₂O; presión de distensión (Pmeseta − PEEP) idealmente < 15 cmH₂O; se tolera la hipercapnia permisiva; titula la PEEP/FiO₂ según la oxigenación; decúbito prono en el SDRA grave (P/F < 150).
- ¿Cuándo se usa Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet)?
- Úsalo en pacientes con SDRA en ventilación mecánica para fijar el volumen corriente según el peso corporal predicho y comprobar si se cumplen los objetivos de presión meseta, presión de distensión y oxigenación.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet)?
- El volumen corriente se fija por el peso corporal predicho (no el real) — el tamaño pulmonar depende de la talla y el sexo, no del peso (síntesis original · no es literal de la guía). La presión de distensión ha emergido como una variable fuertemente asociada a la mortalidad; mantenerla baja puede importar incluso cuando el volumen corriente ya está limitado. El SDRA grave se beneficia del decúbito prono ≥ 16 h/día y de plantear el bloqueo neuromuscular y la derivación para ECMO.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Ventilación protectora pulmonar en el SDRA (ARDSnet) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Sexo Hombre, Altura 170 cm → Resultado: Volumen corriente (6 mL/kg) 396 mL（Peso corporal predicho (PCP): 66 kg (hombre, altura 170 cm), Volumen corriente objetivo: 6 mL/kg = 396 mL (puede empezar en 8 mL/kg = 528 y reducir 1 cada 2 h hasta 6; rango 4–8), Objetivo de presión meseta: Pmeseta ≤ 30 cmH₂O; si > 30 reduzca el VC a 5 mL/kg (330) luego 4 (264); si VC < 6 y Pmeseta < 25, puede aumentar 1 hasta un máx de 6） Datos: Sexo Mujer, Altura 170 cm → Resultado: Volumen corriente (6 mL/kg) 369 mL（Peso corporal predicho (PCP): 61.5 kg (mujer, altura 170 cm), Volumen corriente objetivo: 6 mL/kg = 369 mL (puede empezar en 8 mL/kg = 492 y reducir 1 cada 2 h hasta 6; rango 4–8), Objetivo de presión meseta: Pmeseta ≤ 30 cmH₂O; si > 30 reduzca el VC a 5 mL/kg (308) luego 4 (246); si VC < 6 y Pmeseta < 25, puede aumentar 1 hasta un máx de 6）