🧠 Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE)
Gradúa el TCE con el GCS y, en el TCE grave, ofrece la indicación de monitorización de la PIC y el plan de manejo escalonado. Instantáneo, en el navegador.
El TCE leve necesita sobre todo observación con TC según las reglas canadiense/de Nueva Orleans; ten cuidado con la hemorragia diferida y los pacientes anticoagulados/antiagregados.
Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE)
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Cuándo usarla
Graduación de la gravedad y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (BTF).
Cómo funciona
GCS 13–15 leve, 9–12 moderado, ≤ 8 grave. Grave + TC alterada → se recomienda monitorización de la PIC; grave + TC normal → monitoriza si se cumplen ≥ 2 de (edad > 40, postura de descerebración/decorticación, PAS < 90). Objetivo: PIC > 22 para iniciar el descenso, PPC 60–70. Escalones: sedación/posición/ventilación → osmoterapia/drenaje de LCR/hiperventilación leve → barbitúricos/craniectomía.
Puntos clave
- El TCE leve necesita sobre todo observación con TC según las reglas canadiense/de Nueva Orleans; ten cuidado con la hemorragia diferida y los pacientes anticoagulados/antiagregados.
- Las medidas del escalón 1 (vía aérea/analgesia-sedación, cabecera a 30°, normoventilación, mantenimiento de la PPC, tratar la fiebre/las crisis) van antes de escalar.
- La osmoterapia del escalón 2 (manitol 0,25–1 g/kg o suero salino hipertónico), el drenaje de LCR y la hiperventilación leve (PaCO₂ 32–35) preceden a las medidas para el caso refractario.
- Evita la hipotensión (PAS < 90) y la hipoxia en todo momento — ambas agravan la lesión secundaria.
Referencias
Nota de la herramienta
Según la BTF; GCS leve 13–15 / moderado 9–12 / grave ≤ 8, grave + TC anormal → monitorice la PIC, objetivo PIC > 22 para descender y PPC 60–70, niveles: sedación-posición-ventilación → osmoterapia/drenaje de LCR/hiperventilación leve → barbitúricos/craniectomía, evite la hipotensión y la hipoxia, para uso por profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| GCS posreanimación | 3 |
|---|---|
| TC craneal | Anormal (hematoma/contusión/edema/compresión cisternal, etc.) |
→Gravedad del TCEGrave (GCS ≤ 8)
- Gravedad：GCS 3 → Grave (GCS ≤ 8)
- Indicación de monitorización de la PIC：Grave + TC anormal → se recomienda monitorización de la PIC
- Objetivos：Inicie el descenso de la PIC cuando PIC > 22 mmHg; mantenga PPC 60–70 mmHg (véase la herramienta de PPC)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE)?
- Gradúa el TCE con el GCS y, en el TCE grave, ofrece la indicación de monitorización de la PIC y el plan de manejo escalonado. Instantáneo, en el navegador.
- ¿Cómo se calcula Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- GCS 13–15 leve, 9–12 moderado, ≤ 8 grave. Grave + TC alterada → se recomienda monitorización de la PIC; grave + TC normal → monitoriza si se cumplen ≥ 2 de (edad > 40, postura de descerebración/decorticación, PAS < 90). Objetivo: PIC > 22 para iniciar el descenso, PPC 60–70. Escalones: sedación/posición/ventilación → osmoterapia/drenaje de LCR/hiperventilación leve → barbitúricos/craniectomía.
- ¿Cuándo se usa Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE)?
- Graduación de la gravedad y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (BTF).
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE)?
- El TCE leve necesita sobre todo observación con TC según las reglas canadiense/de Nueva Orleans; ten cuidado con la hemorragia diferida y los pacientes anticoagulados/antiagregados. Las medidas del escalón 1 (vía aérea/analgesia-sedación, cabecera a 30°, normoventilación, mantenimiento de la PPC, tratar la fiebre/las crisis) van antes de escalar. La osmoterapia del escalón 2 (manitol 0,25–1 g/kg o suero salino hipertónico), el drenaje de LCR y la hiperventilación leve (PaCO₂ 32–35) preceden a las medidas para el caso refractario. Evita la hipotensión (PAS < 90) y la hipoxia en todo momento — ambas agravan la lesión secundaria.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Graduación y manejo escalonado del traumatismo craneoencefálico (TCE) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: GCS posreanimación 3, TC craneal Anormal (hematoma/contusión/edema/compresión cisternal, etc.) → Resultado: Gravedad del TCE Grave (GCS ≤ 8)（Gravedad: GCS 3 → Grave (GCS ≤ 8), Indicación de monitorización de la PIC: Grave + TC anormal → se recomienda monitorización de la PIC, Objetivos: Inicie el descenso de la PIC cuando PIC > 22 mmHg; mantenga PPC 60–70 mmHg (véase la herramienta de PPC)）