🧠 Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo
Estadifica el estado epiléptico convulsivo según el tiempo y ofrece el plan farmacológico de primera línea, segunda línea y refractario, además de los puntos clave de todo el proceso. Instantáneo, en el navegador.
Idea clínica clave
Trátalo como estado epiléptico en cuanto una convulsión supere los 5 minutos; un control más precoz da mejor pronóstico.
Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo
Etapa actual
Acceso IV
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Cuándo usarla
Manejo urgente y escalonado del estado epiléptico convulsivo.
Cómo funciona
5–20 min (primera línea): benzodiazepina a dosis plena (lorazepam 0,1 mg/kg ≤ 4 mg, o diazepam 0,15–0,2 mg/kg ≤ 10 mg IV; midazolam IM 10 mg si no hay vía IV). 20–40 min (segunda línea): valproato IV 40 mg/kg, levetiracetam 60 mg/kg o (fos)fenitoína 20 mg/kg EF — equivalentes (ESETT). > 40 min / dos líneas fallidas (refractario): infusión anestésica continua + intubación + EEG continuo en UCI.
Puntos clave
- Trátalo como estado epiléptico en cuanto una convulsión supere los 5 minutos; un control más precoz da mejor pronóstico.
- Los tres agentes de segunda línea son equivalentes en eficacia (ESETT) — elige según la disponibilidad y los factores del paciente.
- En todo momento, atiende el ABC, monitoriza el ritmo cardíaco/la oxigenación, comprueba la glucemia (administra glucosa + tiamina si está baja) y busca el desencadenante.
- El estado refractario necesita anestésico IV continuo (midazolam/propofol/tiopental) con EEG continuo, con el objetivo de controlar las crisis o alcanzar un patrón de brote-supresión.
Referencias
Nota de la herramienta
Según el consenso de expertos sobre el estado epiléptico convulsivo, las guías ILAE/NCS y ESETT; para la orientación del manejo escalonado, para uso por profesionales autorizados. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Etapa actual | 5–20 min (primera línea) |
|---|---|
| Acceso IV | Sí |
→Acción actualPrimera línea: benzodiazepina
- Fármaco：Benzodiazepina IV: lorazepam 0,1 mg/kg (dosis única ≤ 4 mg), o diazepam 0,15–0,2 mg/kg (≤ 10 mg) IV en bolo; puede repetirse una vez si no cede en 5 minutos
- Todo el proceso：Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.)
- Cronología：Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico
| Etapa actual | > 40 min / dos líneas fallidas (refractario) |
|---|---|
| Acceso IV | No |
→Acción actualTercera línea: anestésicos + UCI
- Fármaco：EE refractario: traslade a la UCI, intube y ventile mecánicamente, infusión IV continua de anestésico (midazolam/propofol/tiopental/pentobarbital) + monitorización EEG continua (objetivo de control de las crisis o brote-supresión); investigue y trate activamente la causa
- Todo el proceso：Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.)
- Cronología：Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
- Estadifica el estado epiléptico convulsivo según el tiempo y ofrece el plan farmacológico de primera línea, segunda línea y refractario, además de los puntos clave de todo el proceso. Instantáneo, en el navegador.
- ¿Cómo se calcula Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo? ¿Cuál es la fórmula principal?
- 5–20 min (primera línea): benzodiazepina a dosis plena (lorazepam 0,1 mg/kg ≤ 4 mg, o diazepam 0,15–0,2 mg/kg ≤ 10 mg IV; midazolam IM 10 mg si no hay vía IV). 20–40 min (segunda línea): valproato IV 40 mg/kg, levetiracetam 60 mg/kg o (fos)fenitoína 20 mg/kg EF — equivalentes (ESETT). > 40 min / dos líneas fallidas (refractario): infusión anestésica continua + intubación + EEG continuo en UCI.
- ¿Cuándo se usa Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
- Manejo urgente y escalonado del estado epiléptico convulsivo.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
- Trátalo como estado epiléptico en cuanto una convulsión supere los 5 minutos; un control más precoz da mejor pronóstico. Los tres agentes de segunda línea son equivalentes en eficacia (ESETT) — elige según la disponibilidad y los factores del paciente. En todo momento, atiende el ABC, monitoriza el ritmo cardíaco/la oxigenación, comprueba la glucemia (administra glucosa + tiamina si está baja) y busca el desencadenante. El estado refractario necesita anestésico IV continuo (midazolam/propofol/tiopental) con EEG continuo, con el objetivo de controlar las crisis o alcanzar un patrón de brote-supresión.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Etapa actual 5–20 min (primera línea), Acceso IV Sí → Resultado: Acción actual Primera línea: benzodiazepina（Fármaco: Benzodiazepina IV: lorazepam 0,1 mg/kg (dosis única ≤ 4 mg), o diazepam 0,15–0,2 mg/kg (≤ 10 mg) IV en bolo; puede repetirse una vez si no cede en 5 minutos, Todo el proceso: Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.), Cronología: Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico） Datos: Etapa actual > 40 min / dos líneas fallidas (refractario), Acceso IV No → Resultado: Acción actual Tercera línea: anestésicos + UCI（Fármaco: EE refractario: traslade a la UCI, intube y ventile mecánicamente, infusión IV continua de anestésico (midazolam/propofol/tiopental/pentobarbital) + monitorización EEG continua (objetivo de control de las crisis o brote-supresión); investigue y trate activamente la causa, Todo el proceso: Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.), Cronología: Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico）