🫀 Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)
Decide sobre la anticoagulación en la fibrilación auricular no valvular combinando el riesgo de ictus (CHA₂DS₂-VASc) y el riesgo hemorrágico (HAS-BLED). Instantáneo, en el navegador.
Anticoagula cuando la puntuación CHA₂DS₂-VASc sin el componente de sexo es ≥ 2 (clase I); plantéalo con 1.
Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)
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Cuándo usarla
Apoya la decisión de anticoagulación en la FA no valvular, incluida la preferencia de fármaco y el manejo del riesgo hemorrágico.
Cómo funciona
CHA₂DS₂-VASc (insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad ≥ 75 [2], diabetes, ictus/AIT previo [2], enfermedad vascular, edad 65–74, sexo femenino) frente a HAS-BLED (PA no controlada, función renal/hepática alterada, ictus, sangrado, INR lábil, edad > 65, fármacos/alcohol).
Puntos clave
- Anticoagula cuando la puntuación CHA₂DS₂-VASc sin el componente de sexo es ≥ 2 (clase I); plantéalo con 1.
- Prefiere un ACOD a la warfarina en la FA no valvular (clase I).
- Una prótesis mecánica o una estenosis mitral moderada-grave contraindican los ACOD — usa warfarina.
- Una puntuación HAS-BLED alta señala factores modificables que corregir — no es por sí sola una contraindicación para anticoagular.
Referencias
Nota de la herramienta
Según la ESC 2024 (la puntuación de ictus se actualizó al CHA₂DS₂-VA sin sexo) y la práctica común con CHA₂DS₂-VASc; FA no valvular, para profesionales autorizados, no sustituye el juicio clínico. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Edad | 70 años |
|---|---|
| Sexo | Hombre |
| IC / disfunción del VI | Sí |
| Hipertensión (antecedente) | Sí |
| Diabetes | Sí |
| Ictus / AIT / tromboembolia previos | Sí |
| Enfermedad vascular (IAM / EAP / placa aórtica) | Sí |
| Hipertensión no controlada (PAS > 160) | Sí |
| Función renal anormal (diálisis / trasplante / Cr > 200 µmol/L) | Sí |
| Función hepática anormal (hepatopatía crónica / bilirrubina > 2× o transaminasa > 3×) | Sí |
| Antecedente o predisposición hemorrágica | Sí |
| INR lábil (en warfarina) | Sí |
| Antiagregante / AINE concomitante | Sí |
| Exceso de alcohol (≥ 8 unidades/semana) | Sí |
| Válvula mecánica O estenosis mitral moderada-grave | Sí |
→Decisión de anticoagulaciónAnticoagular
- CHA₂DS₂-VASc：7 puntos
- HAS-BLED：9 puntos (alto)
- Clase de recomendación：I
| Edad | 70 años |
|---|---|
| Sexo | Mujer |
| IC / disfunción del VI | No |
| Hipertensión (antecedente) | No |
| Diabetes | No |
| Ictus / AIT / tromboembolia previos | No |
| Enfermedad vascular (IAM / EAP / placa aórtica) | No |
| Hipertensión no controlada (PAS > 160) | No |
| Función renal anormal (diálisis / trasplante / Cr > 200 µmol/L) | No |
| Función hepática anormal (hepatopatía crónica / bilirrubina > 2× o transaminasa > 3×) | No |
| Antecedente o predisposición hemorrágica | No |
| INR lábil (en warfarina) | No |
| Antiagregante / AINE concomitante | No |
| Exceso de alcohol (≥ 8 unidades/semana) | No |
| Válvula mecánica O estenosis mitral moderada-grave | No |
→Decisión de anticoagulaciónConsiderar la anticoagulación
- CHA₂DS₂-VASc：2 puntos
- HAS-BLED：1 puntos (bajo)
- Clase de recomendación：IIa
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)?
- Decide sobre la anticoagulación en la fibrilación auricular no valvular combinando el riesgo de ictus (CHA₂DS₂-VASc) y el riesgo hemorrágico (HAS-BLED). Instantáneo, en el navegador.
- ¿Cómo se calcula Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- CHA₂DS₂-VASc (insuficiencia cardíaca, hipertensión, edad ≥ 75 [2], diabetes, ictus/AIT previo [2], enfermedad vascular, edad 65–74, sexo femenino) frente a HAS-BLED (PA no controlada, función renal/hepática alterada, ictus, sangrado, INR lábil, edad > 65, fármacos/alcohol).
- ¿Cuándo se usa Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)?
- Apoya la decisión de anticoagulación en la FA no valvular, incluida la preferencia de fármaco y el manejo del riesgo hemorrágico.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)?
- Anticoagula cuando la puntuación CHA₂DS₂-VASc sin el componente de sexo es ≥ 2 (clase I); plantéalo con 1. Prefiere un ACOD a la warfarina en la FA no valvular (clase I). Una prótesis mecánica o una estenosis mitral moderada-grave contraindican los ACOD — usa warfarina. Una puntuación HAS-BLED alta señala factores modificables que corregir — no es por sí sola una contraindicación para anticoagular.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Decisión de anticoagulación en la FA (CHA₂DS₂-VASc + HAS-BLED) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Edad 70 años, Sexo Hombre, IC / disfunción del VI Sí, Hipertensión (antecedente) Sí, Diabetes Sí, Ictus / AIT / tromboembolia previos Sí, Enfermedad vascular (IAM / EAP / placa aórtica) Sí, Hipertensión no controlada (PAS > 160) Sí… → Resultado: Decisión de anticoagulación Anticoagular（CHA₂DS₂-VASc: 7 puntos, HAS-BLED: 9 puntos (alto), Clase de recomendación: I） Datos: Edad 70 años, Sexo Mujer, IC / disfunción del VI No, Hipertensión (antecedente) No, Diabetes No, Ictus / AIT / tromboembolia previos No, Enfermedad vascular (IAM / EAP / placa aórtica) No, Hipertensión no controlada (PAS > 160) No… → Resultado: Decisión de anticoagulación Considerar la anticoagulación（CHA₂DS₂-VASc: 2 puntos, HAS-BLED: 1 puntos (bajo), Clase de recomendación: IIa）