🟡 Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica
Esta herramienta juzga si una persona con infección crónica por el VHB cumple las indicaciones de tratamiento antiviral usando el ADN del VHB, la ALT, la cirrosis y los factores de riesgo.
Una persona con ADN del VHB positivo y ALT normal justifica igualmente el tratamiento en cuanto está presente un solo factor de riesgo (edad > 30, antecedentes familiares, fibrosis, enfermedad extrahepática). (síntesis original · no es literal de la guía)
Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica
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Cuándo usarla
Úsala para triar hacia el tratamiento, el aplazamiento con seguimiento o la abstención, aplicando las indicaciones ampliadas por factores de riesgo de la guía china del VHB de 2022.
Cómo funciona
Cirrosis → tratar con independencia de la ALT/el ADN. ADN del VHB+ con ALT > LSN → tratar. ADN del VHB+ con ALT normal pero antecedentes familiares/edad > 30/G ≥ 2 o F ≥ 2/afectación extrahepática → tratar. En caso contrario, seguimiento. Fármacos: entecavir/tenofovir disoproxilo/tenofovir alafenamida.
Puntos clave
- Una persona con ADN del VHB positivo y ALT normal justifica igualmente el tratamiento en cuanto está presente un solo factor de riesgo (edad > 30, antecedentes familiares, fibrosis, enfermedad extrahepática). (síntesis original · no es literal de la guía)
- La cirrosis se trata con independencia de la ALT, el ADN del VHB o el HBeAg, incluida la enfermedad descompensada con ADN negativo.
- La inmunosupresión/quimioterapia requiere antivirales profilácticos para prevenir la reactivación, incluso sin enfermedad activa.
Referencias
Nota de la herramienta
Según la Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica (edición 2022); para el juicio inicial de la indicación antiviral. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Cirrosis por VHB (compensada o descompensada) | Presente |
|---|---|
| ADN del VHB sérico | Positivo (detectable) |
| ALT persistentemente > límite superior de la normalidad (otras causas excluidas) | Sí |
| Edad > 30 años | Sí |
| Antecedente familiar de cirrosis por VHB o carcinoma hepatocelular (CHC) | Presente |
| Inflamación hepática significativa (G ≥ 2) o fibrosis (F ≥ 2) | Presente |
| Manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB (p. ej. glomerulonefritis) | Presente |
→Indicación antiviralTratamiento antiviral recomendado
- Base de la decisión：La cirrosis por VHB (compensada/descompensada) se trata independientemente de la ALT, el ADN del VHB o el HBeAg
- Fármacos recomendados：ETV (entecavir) / TDF (tenofovir disoproxilo) / TAF (tenofovir alafenamida)
- Base：Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica 2022
| Cirrosis por VHB (compensada o descompensada) | Ausente |
|---|---|
| ADN del VHB sérico | Negativo |
| ALT persistentemente > límite superior de la normalidad (otras causas excluidas) | No/normal |
| Edad > 30 años | No |
| Antecedente familiar de cirrosis por VHB o carcinoma hepatocelular (CHC) | Ausente |
| Inflamación hepática significativa (G ≥ 2) o fibrosis (F ≥ 2) | Ausente |
| Manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB (p. ej. glomerulonefritis) | Ausente |
→Indicación antiviralEn general no necesario, monitorización de seguimiento
- Base de la decisión：ADN del VHB negativo, sin cirrosis
- Recomendación：Seguimiento periódico; se necesita terapia antiviral profiláctica antes de quimioterapia/inmunosupresión/anticuerpos monoclonales anti-células B o trasplante de células madre hematopoyéticas
- Base：Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica 2022
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica?
- Esta herramienta juzga si una persona con infección crónica por el VHB cumple las indicaciones de tratamiento antiviral usando el ADN del VHB, la ALT, la cirrosis y los factores de riesgo.
- ¿Cómo se calcula Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Cirrosis → tratar con independencia de la ALT/el ADN. ADN del VHB+ con ALT > LSN → tratar. ADN del VHB+ con ALT normal pero antecedentes familiares/edad > 30/G ≥ 2 o F ≥ 2/afectación extrahepática → tratar. En caso contrario, seguimiento. Fármacos: entecavir/tenofovir disoproxilo/tenofovir alafenamida.
- ¿Cuándo se usa Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica?
- Úsala para triar hacia el tratamiento, el aplazamiento con seguimiento o la abstención, aplicando las indicaciones ampliadas por factores de riesgo de la guía china del VHB de 2022.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica?
- Una persona con ADN del VHB positivo y ALT normal justifica igualmente el tratamiento en cuanto está presente un solo factor de riesgo (edad > 30, antecedentes familiares, fibrosis, enfermedad extrahepática). (síntesis original · no es literal de la guía) La cirrosis se trata con independencia de la ALT, el ADN del VHB o el HBeAg, incluida la enfermedad descompensada con ADN negativo. La inmunosupresión/quimioterapia requiere antivirales profilácticos para prevenir la reactivación, incluso sin enfermedad activa.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Indicaciones de tratamiento antiviral de la hepatitis B crónica en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Cirrosis por VHB (compensada o descompensada) Presente, ADN del VHB sérico Positivo (detectable), ALT persistentemente > límite superior de la normalidad (otras causas excluidas) Sí, Edad > 30 años Sí, Antecedente familiar de cirrosis por VHB o carcinoma hepatocelular (CHC) Presente, Inflamación hepática significativa (G ≥ 2) o fibrosis (F ≥ 2) Presente, Manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB (p. ej. glomerulonefritis) Presente → Resultado: Indicación antiviral Tratamiento antiviral recomendado（Base de la decisión: La cirrosis por VHB (compensada/descompensada) se trata independientemente de la ALT, el ADN del VHB o el HBeAg, Fármacos recomendados: ETV (entecavir) / TDF (tenofovir disoproxilo) / TAF (tenofovir alafenamida), Base: Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica 2022） Datos: Cirrosis por VHB (compensada o descompensada) Ausente, ADN del VHB sérico Negativo, ALT persistentemente > límite superior de la normalidad (otras causas excluidas) No/normal, Edad > 30 años No, Antecedente familiar de cirrosis por VHB o carcinoma hepatocelular (CHC) Ausente, Inflamación hepática significativa (G ≥ 2) o fibrosis (F ≥ 2) Ausente, Manifestaciones extrahepáticas relacionadas con el VHB (p. ej. glomerulonefritis) Ausente → Resultado: Indicación antiviral En general no necesario, monitorización de seguimiento（Base de la decisión: ADN del VHB negativo, sin cirrosis, Recomendación: Seguimiento periódico; se necesita terapia antiviral profiláctica antes de quimioterapia/inmunosupresión/anticuerpos monoclonales anti-células B o trasplante de células madre hematopoyéticas, Base: Guía china para la prevención y el tratamiento de la hepatitis B crónica 2022）