🟡 Gravedad y manejo de la colangitis aguda (TG18)
Esta herramienta gradúa la colangitis aguda con las Tokyo Guidelines TG18 y ofrece el momento del drenaje biliar y la orientación antibiótica empírica.
Idea clínica clave
Incluso la colangitis leve (grado I) pasa a drenaje si los antibióticos no logran controlarla en 24 horas. (síntesis original · no es literal de la guía)
Gravedad y manejo de la colangitis aguda (TG18)
Cualquier disfunción orgánica de nueva aparición (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica)
Número de criterios de moderada cumplidos (de 5)
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Cuándo usarla
Úsala para asignar la gravedad TG18 (disfunción orgánica o criterios moderados) y programar el drenaje biliar, desde urgente en el grado III hasta basado en la respuesta en el grado I.
Cómo funciona
Grado III = cualquier disfunción orgánica nueva → drenaje urgente una vez estabilizado. Grado II = ≥ 2 criterios moderados → drenaje precoz. Grado I → antibióticos, drenaje si no hay respuesta en 24 h. Se prefiere la CPRE, y el drenaje biliar transhepático percutáneo si no es factible.
Puntos clave
- Incluso la colangitis leve (grado I) pasa a drenaje si los antibióticos no logran controlarla en 24 horas. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Los antibióticos empíricos van dirigidos a las enterobacterias gramnegativas, en 1 h en el shock séptico.
- Los cálculos del colédoco son la causa principal, y se tratan durante o después del drenaje.
Referencias
Nota de la herramienta
Según las Guías de Tokio TG18 para la colangitis aguda; para la graduación de la gravedad y la dirección de manejo. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Cualquier disfunción orgánica de nueva aparición (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica) | Presente |
|---|---|
| Número de criterios de moderada cumplidos (de 5) | 1 |
→GravedadGrado III (grave)
- Drenaje biliar：Drenaje biliar urgente una vez hemodinámicamente estable (CPRE preferida, CTPH si no es factible) + soporte orgánico
- Antibióticos：Antibióticos empíricos de amplio espectro inmediatos que cubran las enterobacterias gramnegativas (en 1 h para el shock séptico, 4–6 h si no hay shock); el curso puede acortarse tras un drenaje exitoso (~3 días, o unos días más tras el control del foco)
- Cultivos/etiología：Obtenga hemocultivos y cultivos de bilis; la causa común son los cálculos del colédoco, luego las estenosis benignas/malignas; trate la causa durante o tras el drenaje
| Cualquier disfunción orgánica de nueva aparición (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica) | Ausente |
|---|---|
| Número de criterios de moderada cumplidos (de 5) | 1 |
→GravedadGrado I (leve)
- Drenaje biliar：Antibióticos + soporte; si no hay respuesta al tratamiento inicial en 24 h, drenaje biliar con prontitud
- Antibióticos：Antibióticos empíricos de amplio espectro inmediatos que cubran las enterobacterias gramnegativas (en 1 h para el shock séptico, 4–6 h si no hay shock); el curso puede acortarse tras un drenaje exitoso (~3 días, o unos días más tras el control del foco)
- Cultivos/etiología：Obtenga hemocultivos y cultivos de bilis; la causa común son los cálculos del colédoco, luego las estenosis benignas/malignas; trate la causa durante o tras el drenaje
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Gravedad y manejo de la colangitis aguda (TG18)?
- Esta herramienta gradúa la colangitis aguda con las Tokyo Guidelines TG18 y ofrece el momento del drenaje biliar y la orientación antibiótica empírica.
- ¿Cómo se calcula Gravedad y manejo de la colangitis aguda (TG18)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Grado III = cualquier disfunción orgánica nueva → drenaje urgente una vez estabilizado. Grado II = ≥ 2 criterios moderados → drenaje precoz. Grado I → antibióticos, drenaje si no hay respuesta en 24 h. Se prefiere la CPRE, y el drenaje biliar transhepático percutáneo si no es factible.
- ¿Cuándo se usa Gravedad y manejo de la colangitis aguda (TG18)?
- Úsala para asignar la gravedad TG18 (disfunción orgánica o criterios moderados) y programar el drenaje biliar, desde urgente en el grado III hasta basado en la respuesta en el grado I.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Gravedad y manejo de la colangitis aguda (TG18)?
- Incluso la colangitis leve (grado I) pasa a drenaje si los antibióticos no logran controlarla en 24 horas. (síntesis original · no es literal de la guía) Los antibióticos empíricos van dirigidos a las enterobacterias gramnegativas, en 1 h en el shock séptico. Los cálculos del colédoco son la causa principal, y se tratan durante o después del drenaje.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Gravedad y manejo de la colangitis aguda (TG18)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Gravedad y manejo de la colangitis aguda (TG18) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Cualquier disfunción orgánica de nueva aparición (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica) Presente, Número de criterios de moderada cumplidos (de 5) 1 → Resultado: Gravedad Grado III (grave)（Drenaje biliar: Drenaje biliar urgente una vez hemodinámicamente estable (CPRE preferida, CTPH si no es factible) + soporte orgánico, Antibióticos: Antibióticos empíricos de amplio espectro inmediatos que cubran las enterobacterias gramnegativas (en 1 h para el shock séptico, 4–6 h si no hay shock); el curso puede acortarse tras un drenaje exitoso (~3 días, o unos días más tras el control del foco), Cultivos/etiología: Obtenga hemocultivos y cultivos de bilis; la causa común son los cálculos del colédoco, luego las estenosis benignas/malignas; trate la causa durante o tras el drenaje） Datos: Cualquier disfunción orgánica de nueva aparición (cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica) Ausente, Número de criterios de moderada cumplidos (de 5) 1 → Resultado: Gravedad Grado I (leve)（Drenaje biliar: Antibióticos + soporte; si no hay respuesta al tratamiento inicial en 24 h, drenaje biliar con prontitud, Antibióticos: Antibióticos empíricos de amplio espectro inmediatos que cubran las enterobacterias gramnegativas (en 1 h para el shock séptico, 4–6 h si no hay shock); el curso puede acortarse tras un drenaje exitoso (~3 días, o unos días más tras el control del foco), Cultivos/etiología: Obtenga hemocultivos y cultivos de bilis; la causa común son los cálculos del colédoco, luego las estenosis benignas/malignas; trate la causa durante o tras el drenaje）