🚨 Paquete de medidas de la sepsis (primera hora)
Convierte el lactato y el estado de shock en el paquete de la hora 1 de la Surviving Sepsis Campaign: elementos fijos, objetivo de fluidos y objetivo de vasopresores. Instantáneo, en el navegador.
Antibióticos en 1 h en el shock séptico o ante una sospecha alta; apunta a las 3 h en la posible sepsis sin shock.
Paquete de medidas de la sepsis (primera hora)
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Cuándo usarla
Recuerda a pie de cama el paquete de la hora 1, crítico en el tiempo, para la sepsis y el shock séptico.
Cómo funciona
Tres elementos fijos siempre aplicables (medir el lactato, hemocultivos antes de los antibióticos, antibióticos de amplio espectro precoces). Hipotensión o lactato ≥ 4 → ≥ 30 mL/kg de cristaloide balanceado en las primeras 3 h; hipotensión persistente → noradrenalina hasta una PAM ≥ 65; recontrola el lactato a las 2–4 h si es > 2.
Puntos clave
- Antibióticos en 1 h en el shock séptico o ante una sospecha alta; apunta a las 3 h en la posible sepsis sin shock.
- La noradrenalina es de primera línea y puede iniciarse por vía periférica para no demorarse mientras se obtiene el acceso central.
- Usa cristaloide balanceado según el peso corporal real (peso ajustado si el IMC > 30); reevalúa la respuesta a volumen de forma dinámica en lugar de repetir bolos fijos.
- El aclaramiento de lactato guía la reanimación continuada; controla el foco y desescala según la sensibilidad.
Referencias
Nota de la herramienta
Según el paquete de la primera hora de las Guías Internacionales de la Surviving Sepsis Campaign (SSC) 2021; para recordatorios de reanimación inicial, para uso por profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Lactato sanguíneo | 3 mmol/L |
|---|---|
| Hipotensión/shock (PAM < 65 o necesita vasopresor) | Sí |
→AcciónShock séptico/hipoperfusión: inicie el paquete de la primera hora
- Tres ítems fijos：① Mida el lactato de inmediato; ② obtenga hemocultivos antes de los antibióticos; ③ antibióticos empíricos de amplio espectro precoces (en la primera hora para el shock séptico/alta sospecha; en las primeras 3 horas para la posible sepsis sin shock)
- Reanimación con líquidos：Hipotensión o lactato ≥ 4: administre líquidos rápidamente, al menos 30 mL/kg en las primeras 3 horas (cristaloide balanceado preferido, por peso corporal real; use el peso ajustado si el IMC > 30)
- Objetivo de vasopresor：Hipotensión persistente durante/después de los líquidos: noradrenalina de primera línea, mantenga la PAM ≥ 65 mmHg (puede iniciarse por vía periférica para evitar demoras)
| Lactato sanguíneo | 3 mmol/L |
|---|---|
| Hipotensión/shock (PAM < 65 o necesita vasopresor) | No |
→AcciónSepsis: inicie el paquete de la primera hora
- Tres ítems fijos：① Mida el lactato de inmediato; ② obtenga hemocultivos antes de los antibióticos; ③ antibióticos empíricos de amplio espectro precoces (en la primera hora para el shock séptico/alta sospecha; en las primeras 3 horas para la posible sepsis sin shock)
- Reanimación con líquidos：Sin hipotensión y lactato < 4: administre líquidos según necesidad guiado por medidas dinámicas, no se requieren 30 mL/kg de rutina
- Objetivo de vasopresor：Aún no se necesita vasopresor (inícielo si aparece hipotensión)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Paquete de medidas de la sepsis (primera hora)?
- Convierte el lactato y el estado de shock en el paquete de la hora 1 de la Surviving Sepsis Campaign: elementos fijos, objetivo de fluidos y objetivo de vasopresores. Instantáneo, en el navegador.
- ¿Cómo se calcula Paquete de medidas de la sepsis (primera hora)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Tres elementos fijos siempre aplicables (medir el lactato, hemocultivos antes de los antibióticos, antibióticos de amplio espectro precoces). Hipotensión o lactato ≥ 4 → ≥ 30 mL/kg de cristaloide balanceado en las primeras 3 h; hipotensión persistente → noradrenalina hasta una PAM ≥ 65; recontrola el lactato a las 2–4 h si es > 2.
- ¿Cuándo se usa Paquete de medidas de la sepsis (primera hora)?
- Recuerda a pie de cama el paquete de la hora 1, crítico en el tiempo, para la sepsis y el shock séptico.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Paquete de medidas de la sepsis (primera hora)?
- Antibióticos en 1 h en el shock séptico o ante una sospecha alta; apunta a las 3 h en la posible sepsis sin shock. La noradrenalina es de primera línea y puede iniciarse por vía periférica para no demorarse mientras se obtiene el acceso central. Usa cristaloide balanceado según el peso corporal real (peso ajustado si el IMC > 30); reevalúa la respuesta a volumen de forma dinámica en lugar de repetir bolos fijos. El aclaramiento de lactato guía la reanimación continuada; controla el foco y desescala según la sensibilidad.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Paquete de medidas de la sepsis (primera hora)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Paquete de medidas de la sepsis (primera hora) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Lactato sanguíneo 3 mmol/L, Hipotensión/shock (PAM < 65 o necesita vasopresor) Sí → Resultado: Acción Shock séptico/hipoperfusión: inicie el paquete de la primera hora（Tres ítems fijos: ① Mida el lactato de inmediato; ② obtenga hemocultivos antes de los antibióticos; ③ antibióticos empíricos de amplio espectro precoces (en la primera hora para el shock séptico/alta sospecha; en las primeras 3 horas para la posible sepsis sin shock), Reanimación con líquidos: Hipotensión o lactato ≥ 4: administre líquidos rápidamente, al menos 30 mL/kg en las primeras 3 horas (cristaloide balanceado preferido, por peso corporal real; use el peso ajustado si el IMC > 30), Objetivo de vasopresor: Hipotensión persistente durante/después de los líquidos: noradrenalina de primera línea, mantenga la PAM ≥ 65 mmHg (puede iniciarse por vía periférica para evitar demoras)） Datos: Lactato sanguíneo 3 mmol/L, Hipotensión/shock (PAM < 65 o necesita vasopresor) No → Resultado: Acción Sepsis: inicie el paquete de la primera hora（Tres ítems fijos: ① Mida el lactato de inmediato; ② obtenga hemocultivos antes de los antibióticos; ③ antibióticos empíricos de amplio espectro precoces (en la primera hora para el shock séptico/alta sospecha; en las primeras 3 horas para la posible sepsis sin shock), Reanimación con líquidos: Sin hipotensión y lactato < 4: administre líquidos según necesidad guiado por medidas dinámicas, no se requieren 30 mL/kg de rutina, Objetivo de vasopresor: Aún no se necesita vasopresor (inícielo si aparece hipotensión)）