🫁 Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORT
Pneumonia Severity Index (PSI/PORT), una puntuación de 20 variables que estratifica la mortalidad a 30 días de la neumonía adquirida en la comunidad en clases I–V.
El PSI identifica a los pacientes de bajo riesgo (clases I–III) que a menudo pueden tratarse de forma ambulatoria, reduciendo los ingresos innecesarios (síntesis original · no es literal de la guía).
Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORT
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Cuándo usarla
Úsala para estratificar el riesgo de la NAC y orientar el destino ambulatorio frente al ingreso; la ATS/IDSA de 2019 la prefiere a CURB-65.
Cómo funciona
Puntos por edad (menos 10 si es mujer), residencia en centro sociosanitario, cinco comorbilidades, cinco hallazgos exploratorios y siete hallazgos analíticos/de imagen; la clase I exige edad ≤ 50 sin comorbilidad ni alteración exploratoria, y después II ≤ 70, III 71–90, IV 91–130, V ≥ 131.
Puntos clave
- El PSI identifica a los pacientes de bajo riesgo (clases I–III) que a menudo pueden tratarse de forma ambulatoria, reduciendo los ingresos innecesarios (síntesis original · no es literal de la guía).
- Discrimina mejor que el CURB-65 pero es más complejo, pues requiere variables analíticas y de gasometría arterial.
- Prevalece el juicio clínico sobre la puntuación ante hipoxemia, comorbilidad inestable o barreras sociales para el tratamiento ambulatorio.
Referencias
- Fine MJ, et al. PSI derivation. N Engl J Med 1997.
- Metlay JP, et al. ATS/IDSA CAP guideline. Am J Respir Crit Care Med 2019.
Nota de la herramienta
Para profesionales autorizados; la clase ayuda a la disposición y no reemplaza el juicio clínico global. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Edad | 65 años |
|---|---|
| Sexo | Hombre |
| Residente en residencia de ancianos | Sí |
| Antecedente de neoplasia | Sí |
| Antecedente de hepatopatía | Sí |
| Antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva | Sí |
| Antecedente de enfermedad cerebrovascular | Sí |
| Antecedente de enfermedad renal | Sí |
| Estado mental alterado | Sí |
| Frecuencia respiratoria ≥ 30/min | Sí |
| PA sistólica < 90 mmHg | Sí |
| Temperatura < 35 ℃ o ≥ 40 ℃ | Sí |
| Pulso ≥ 125/min | Sí |
| pH arterial < 7,35 | Sí |
| BUN ≥ 30 mg/dL (urea ≥ 10,7 mmol/L) | Sí |
| Sodio < 130 mmol/L | Sí |
| Glucemia ≥ 250 mg/dL (≥ 13,9 mmol/L) | Sí |
| Hematocrito < 30% | Sí |
| PaO₂ < 60 mmHg | Sí |
| Derrame pleural | Sí |
→Clase de riesgo PSIClase V
- Puntuación total：350 ptos
- Mortalidad a 30 días (aprox.)：27–31%
- Referencia de disposición：Ingreso (considere UCI)
| Edad | 65 años |
|---|---|
| Sexo | Mujer |
| Residente en residencia de ancianos | No |
| Antecedente de neoplasia | No |
| Antecedente de hepatopatía | No |
| Antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva | No |
| Antecedente de enfermedad cerebrovascular | No |
| Antecedente de enfermedad renal | No |
| Estado mental alterado | No |
| Frecuencia respiratoria ≥ 30/min | No |
| PA sistólica < 90 mmHg | No |
| Temperatura < 35 ℃ o ≥ 40 ℃ | No |
| Pulso ≥ 125/min | No |
| pH arterial < 7,35 | No |
| BUN ≥ 30 mg/dL (urea ≥ 10,7 mmol/L) | No |
| Sodio < 130 mmol/L | No |
| Glucemia ≥ 250 mg/dL (≥ 13,9 mmol/L) | No |
| Hematocrito < 30% | No |
| PaO₂ < 60 mmHg | No |
| Derrame pleural | No |
→Clase de riesgo PSIClase II
- Puntuación total：55 ptos
- Mortalidad a 30 días (aprox.)：0,6%
- Referencia de disposición：Ambulatorio
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORT?
- Pneumonia Severity Index (PSI/PORT), una puntuación de 20 variables que estratifica la mortalidad a 30 días de la neumonía adquirida en la comunidad en clases I–V.
- ¿Cómo se calcula Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORT? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Puntos por edad (menos 10 si es mujer), residencia en centro sociosanitario, cinco comorbilidades, cinco hallazgos exploratorios y siete hallazgos analíticos/de imagen; la clase I exige edad ≤ 50 sin comorbilidad ni alteración exploratoria, y después II ≤ 70, III 71–90, IV 91–130, V ≥ 131.
- ¿Cuándo se usa Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORT?
- Úsala para estratificar el riesgo de la NAC y orientar el destino ambulatorio frente al ingreso; la ATS/IDSA de 2019 la prefiere a CURB-65.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORT?
- El PSI identifica a los pacientes de bajo riesgo (clases I–III) que a menudo pueden tratarse de forma ambulatoria, reduciendo los ingresos innecesarios (síntesis original · no es literal de la guía). Discrimina mejor que el CURB-65 pero es más complejo, pues requiere variables analíticas y de gasometría arterial. Prevalece el juicio clínico sobre la puntuación ante hipoxemia, comorbilidad inestable o barreras sociales para el tratamiento ambulatorio.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORT?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Índice de gravedad de la neumonía PSI / PORT en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Edad 65 años, Sexo Hombre, Residente en residencia de ancianos Sí, Antecedente de neoplasia Sí, Antecedente de hepatopatía Sí, Antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva Sí, Antecedente de enfermedad cerebrovascular Sí, Antecedente de enfermedad renal Sí… → Resultado: Clase de riesgo PSI Clase V（Puntuación total: 350 ptos, Mortalidad a 30 días (aprox.): 27–31%, Referencia de disposición: Ingreso (considere UCI)） Datos: Edad 65 años, Sexo Mujer, Residente en residencia de ancianos No, Antecedente de neoplasia No, Antecedente de hepatopatía No, Antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva No, Antecedente de enfermedad cerebrovascular No, Antecedente de enfermedad renal No… → Resultado: Clase de riesgo PSI Clase II（Puntuación total: 55 ptos, Mortalidad a 30 días (aprox.): 0,6%, Referencia de disposición: Ambulatorio）