🧒 Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC)
Esta herramienta aplica la guía pediátrica de 2020 de la Surviving Sepsis Campaign a la reanimación con fluidos en el shock séptico, variando la estrategia de bolos según la disponibilidad de cuidados intensivos y la presencia de hipotensión.
Idea clínica clave
Cada bolo va seguido de una reevaluación (frecuencia cardíaca, perfusión, hepatomegalia, crepitantes, trabajo respiratorio) y se detiene de inmediato ante cualquier signo de sobrecarga de volumen.
Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC)
Cuidados intensivos disponibles (localmente o por traslado)
Hipotensión presente
Peso (para calcular el volumen del bolo, opcional) (kg)
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Cuándo usarla
Úsala en niños con sepsis o shock séptico para fijar la estrategia de fluidos de la primera hora y el momento de los fármacos vasoactivos y los antibióticos.
Cómo funciona
Con UCI: bolos de 10–20 mL/kg, tope acumulado de 40–60 mL/kg; sin UCI + hipotensión: tope de 40 mL/kg; sin UCI + sin hipotensión: sin bolo, inicia líquidos de mantenimiento. Adrenalina o noradrenalina de primera línea; antibióticos ≤ 1 h (shock) o ≤ 3 h (sin shock).
Puntos clave
- Cada bolo va seguido de una reevaluación (frecuencia cardíaca, perfusión, hepatomegalia, crepitantes, trabajo respiratorio) y se detiene de inmediato ante cualquier signo de sobrecarga de volumen.
- Cuando no se dispone de cuidados intensivos y no hay hipotensión, la guía recomienda encarecidamente no administrar bolos de fluidos, y favorece los líquidos de mantenimiento.
- La adrenalina o la noradrenalina — no la dopamina — es el agente vasoactivo de primera línea en el shock refractario a fluidos, titulada según la perfusión y la presión arterial.
Referencias
Nota de la herramienta
Según SSC pediátrico 2020; con UCI tope 40–60, sin UCI + hipotensión 40, sin UCI + sin hipotensión sin bolo; adrenalina/noradrenalina de primera línea. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Cuidados intensivos disponibles (localmente o por traslado) | UCI disponible |
|---|---|
| Hipotensión presente | Hipotensión presente |
| Peso (para calcular el volumen del bolo, opcional) | 15 kg |
→ReanimaciónBolo permitido (tope 60 mL/kg)
- Estrategia de reanimación：UCI disponible: bolos de líquido permitidos en la primera hora, 10–20 mL/kg cada uno, tope acumulado 40–60 mL/kg; reevalúe la hemodinámica tras cada bolo, titule según medidas del gasto cardíaco, detenga ante cualquier signo de sobrecarga de líquidos (hepatomegalia/estertores/aumento del trabajo respiratorio)
- Volumen del bolo (para 15 kg)：Cada 10–20 mL/kg = 150–300 mL; tope acumulado de la primera hora 60 mL/kg ≈ 900 mL
- Fármacos vasoactivos：Shock refractario a líquidos: adrenalina O noradrenalina de primera línea (no use dopamina de primera línea); titule según perfusión/presión arterial
| Cuidados intensivos disponibles (localmente o por traslado) | Sin UCI |
|---|---|
| Hipotensión presente | Sin hipotensión |
| Peso (para calcular el volumen del bolo, opcional) | 15 kg |
→ReanimaciónSin bolo · líquidos de mantenimiento
- Estrategia de reanimación：Sin UCI + sin hipotensión: no administre bolos de líquido (recomendación fuerte), inicie directamente los líquidos de mantenimiento; monitorice de cerca, maneje como arriba si aparece hipotensión/shock
- Fármacos vasoactivos：Shock refractario a líquidos: adrenalina O noradrenalina de primera línea (no use dopamina de primera línea); titule según perfusión/presión arterial
- Momento de los antibióticos：Shock séptico: antibióticos empíricos de amplio espectro lo antes posible, en ≤ 1 hora; sepsis sin shock: en ≤ 3 horas tras la evaluación (antes si aparece shock)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC)?
- Esta herramienta aplica la guía pediátrica de 2020 de la Surviving Sepsis Campaign a la reanimación con fluidos en el shock séptico, variando la estrategia de bolos según la disponibilidad de cuidados intensivos y la presencia de hipotensión.
- ¿Cómo se calcula Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Con UCI: bolos de 10–20 mL/kg, tope acumulado de 40–60 mL/kg; sin UCI + hipotensión: tope de 40 mL/kg; sin UCI + sin hipotensión: sin bolo, inicia líquidos de mantenimiento. Adrenalina o noradrenalina de primera línea; antibióticos ≤ 1 h (shock) o ≤ 3 h (sin shock).
- ¿Cuándo se usa Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC)?
- Úsala en niños con sepsis o shock séptico para fijar la estrategia de fluidos de la primera hora y el momento de los fármacos vasoactivos y los antibióticos.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC)?
- Cada bolo va seguido de una reevaluación (frecuencia cardíaca, perfusión, hepatomegalia, crepitantes, trabajo respiratorio) y se detiene de inmediato ante cualquier signo de sobrecarga de volumen. Cuando no se dispone de cuidados intensivos y no hay hipotensión, la guía recomienda encarecidamente no administrar bolos de fluidos, y favorece los líquidos de mantenimiento. La adrenalina o la noradrenalina — no la dopamina — es el agente vasoactivo de primera línea en el shock refractario a fluidos, titulada según la perfusión y la presión arterial.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Reanimación con líquidos de la sepsis/shock séptico pediátrico (SSC) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Cuidados intensivos disponibles (localmente o por traslado) UCI disponible, Hipotensión presente Hipotensión presente, Peso (para calcular el volumen del bolo, opcional) 15 kg → Resultado: Reanimación Bolo permitido (tope 60 mL/kg)（Estrategia de reanimación: UCI disponible: bolos de líquido permitidos en la primera hora, 10–20 mL/kg cada uno, tope acumulado 40–60 mL/kg; reevalúe la hemodinámica tras cada bolo, titule según medidas del gasto cardíaco, detenga ante cualquier signo de sobrecarga de líquidos (hepatomegalia/estertores/aumento del trabajo respiratorio), Volumen del bolo (para 15 kg): Cada 10–20 mL/kg = 150–300 mL; tope acumulado de la primera hora 60 mL/kg ≈ 900 mL, Fármacos vasoactivos: Shock refractario a líquidos: adrenalina O noradrenalina de primera línea (no use dopamina de primera línea); titule según perfusión/presión arterial） Datos: Cuidados intensivos disponibles (localmente o por traslado) Sin UCI, Hipotensión presente Sin hipotensión, Peso (para calcular el volumen del bolo, opcional) 15 kg → Resultado: Reanimación Sin bolo · líquidos de mantenimiento（Estrategia de reanimación: Sin UCI + sin hipotensión: no administre bolos de líquido (recomendación fuerte), inicie directamente los líquidos de mantenimiento; monitorice de cerca, maneje como arriba si aparece hipotensión/shock, Fármacos vasoactivos: Shock refractario a líquidos: adrenalina O noradrenalina de primera línea (no use dopamina de primera línea); titule según perfusión/presión arterial, Momento de los antibióticos: Shock séptico: antibióticos empíricos de amplio espectro lo antes posible, en ≤ 1 hora; sepsis sin shock: en ≤ 3 horas tras la evaluación (antes si aparece shock)）