🫁 Régimen de quimioterapia de la tuberculosis pulmonar
Esta herramienta ofrece la pauta quimioterápica estandarizada de la tuberculosis pulmonar según se trate de un caso nuevo, un retratamiento o una forma farmacorresistente, con los principios y la monitorización.
Se subraya el cribado de resistencias antes del tratamiento, de modo que los casos de retratamiento y farmacorresistentes nunca se manejen reutilizando a ciegas la pauta de primera línea. (síntesis original · no es literal de la guía)
Régimen de quimioterapia de la tuberculosis pulmonar
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Cuándo usarla
Úsala para seleccionar la pauta — 2HRZE/4HR en la tuberculosis nueva sensible, retratamiento guiado por sensibilidad, y una pauta individualizada para la multirresistente con derivación.
Cómo funciona
Nueva sensible → 2HRZE/4HR (6 meses) con TDO. Retratamiento → guiado por sensibilidad (clásicamente con estreptomicina). Resistente a rifampicina/multirresistente → pauta individualizada (bedaquilina, linezolid) según sensibilidad, manejada por un especialista.
Puntos clave
- Se subraya el cribado de resistencias antes del tratamiento, de modo que los casos de retratamiento y farmacorresistentes nunca se manejen reutilizando a ciegas la pauta de primera línea. (síntesis original · no es literal de la guía)
- El TDO y la adherencia al ciclo completo sustentan todas las pautas.
- La monitorización cubre la hepatotoxicidad (H/R/Z), la visión/visión de los colores (E) y el ácido úrico (Z).
Referencias
Nota de la herramienta
Según el Protocolo chino de tratamiento de la TB y las guías de tratamiento de la TB de la OMS; para la dirección del régimen de quimioterapia. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Categoría de tratamiento | Nuevo (sensible) |
|---|
→Régimen2HRZE/4HR (6 meses)
- Régimen recomendado：2HRZE/4HR: fase intensiva 2 meses (isoniazida H + rifampicina R + pirazinamida Z + etambutol E), fase de continuación 4 meses (HR), 6 meses en total
- Principios：precoz, combinado, dosis apropiada, regular, completo; dosis única diaria, regular y completa, con terapia directamente observada (TDO) durante todo el curso; esputo al final del mes 2 y 5; si sigue positivo en el mes 2, extienda la fase intensiva 1 mes
- Monitorización：Cribado de resistencia (prueba molecular) antes y durante el tratamiento; monitorice la función hepática (H/R/Z), la visión y la visión cromática (E), el ácido úrico (Z), la conversión del esputo; maneje las reacciones adversas a fármacos con prontitud
| Categoría de tratamiento | Resistente a rifampicina / multirresistente (RR/MDR) |
|---|
→RégimenRégimen MDR (especialista)
- Régimen recomendado：Resistente a rifampicina/multirresistente (TB-RR/MDR): no use el régimen estándar de primera línea, construya un régimen MDR individualizado más largo o más corto según la sensibilidad (incluyendo bedaquilina, linezolid, etc.), derive a un especialista en TB
- Principios：precoz, combinado, dosis apropiada, regular, completo; necesita especialista en TB y manejo estandarizado (TDO, monitorización de eventos adversos, apoyo social)
- Monitorización：Cribado de resistencia (prueba molecular) antes y durante el tratamiento; monitorice la función hepática (H/R/Z), la visión y la visión cromática (E), el ácido úrico (Z), la conversión del esputo; maneje las reacciones adversas a fármacos con prontitud
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Régimen de quimioterapia de la tuberculosis pulmonar?
- Esta herramienta ofrece la pauta quimioterápica estandarizada de la tuberculosis pulmonar según se trate de un caso nuevo, un retratamiento o una forma farmacorresistente, con los principios y la monitorización.
- ¿Cómo se calcula Régimen de quimioterapia de la tuberculosis pulmonar? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Nueva sensible → 2HRZE/4HR (6 meses) con TDO. Retratamiento → guiado por sensibilidad (clásicamente con estreptomicina). Resistente a rifampicina/multirresistente → pauta individualizada (bedaquilina, linezolid) según sensibilidad, manejada por un especialista.
- ¿Cuándo se usa Régimen de quimioterapia de la tuberculosis pulmonar?
- Úsala para seleccionar la pauta — 2HRZE/4HR en la tuberculosis nueva sensible, retratamiento guiado por sensibilidad, y una pauta individualizada para la multirresistente con derivación.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Régimen de quimioterapia de la tuberculosis pulmonar?
- Se subraya el cribado de resistencias antes del tratamiento, de modo que los casos de retratamiento y farmacorresistentes nunca se manejen reutilizando a ciegas la pauta de primera línea. (síntesis original · no es literal de la guía) El TDO y la adherencia al ciclo completo sustentan todas las pautas. La monitorización cubre la hepatotoxicidad (H/R/Z), la visión/visión de los colores (E) y el ácido úrico (Z).
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Régimen de quimioterapia de la tuberculosis pulmonar?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Régimen de quimioterapia de la tuberculosis pulmonar en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Categoría de tratamiento Nuevo (sensible) → Resultado: Régimen 2HRZE/4HR (6 meses)（Régimen recomendado: 2HRZE/4HR: fase intensiva 2 meses (isoniazida H + rifampicina R + pirazinamida Z + etambutol E), fase de continuación 4 meses (HR), 6 meses en total, Principios: precoz, combinado, dosis apropiada, regular, completo; dosis única diaria, regular y completa, con terapia directamente observada (TDO) durante todo el curso; esputo al final del mes 2 y 5; si sigue positivo en el mes 2, extienda la fase intensiva 1 mes, Monitorización: Cribado de resistencia (prueba molecular) antes y durante el tratamiento; monitorice la función hepática (H/R/Z), la visión y la visión cromática (E), el ácido úrico (Z), la conversión del esputo; maneje las reacciones adversas a fármacos con prontitud） Datos: Categoría de tratamiento Resistente a rifampicina / multirresistente (RR/MDR) → Resultado: Régimen Régimen MDR (especialista)（Régimen recomendado: Resistente a rifampicina/multirresistente (TB-RR/MDR): no use el régimen estándar de primera línea, construya un régimen MDR individualizado más largo o más corto según la sensibilidad (incluyendo bedaquilina, linezolid, etc.), derive a un especialista en TB, Principios: precoz, combinado, dosis apropiada, regular, completo; necesita especialista en TB y manejo estandarizado (TDO, monitorización de eventos adversos, apoyo social), Monitorización: Cribado de resistencia (prueba molecular) antes y durante el tratamiento; monitorice la función hepática (H/R/Z), la visión y la visión cromática (E), el ácido úrico (Z), la conversión del esputo; maneje las reacciones adversas a fármacos con prontitud）