🤢 Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel)
La puntuación simplificada de Apfel predice las náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) tras la anestesia general a partir de cuatro factores de riesgo, y guía la intensidad de la profilaxis antiemética.
Idea clínica clave
Cada factor de riesgo adicional eleva el riesgo de NVPO en torno a un 20%, y en general se recomienda profilaxis a partir de dos o más factores. (síntesis original · no es literal de la guía)
Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel)
Sexo femenino
No fumador
Antecedente de NVPO o cinetosis
Uso posoperatorio de opioides
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Cuándo usarla
Úsala en el preoperatorio para estimar el riesgo de NVPO y decidir entre profilaxis con un solo agente o multimodal y la técnica anestésica (p. ej. TIVA, reducción de opioides).
Cómo funciona
Un punto por cada uno: sexo femenino, no fumador, antecedente de NVPO/cinetosis y uso posoperatorio de opioides. 0/1/2/3/4 factores ≈ 10/20/40/60/80% de riesgo de NVPO.
Puntos clave
- Cada factor de riesgo adicional eleva el riesgo de NVPO en torno a un 20%, y en general se recomienda profilaxis a partir de dos o más factores. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Los pacientes de alto riesgo (≥ 3 factores) se benefician de una profilaxis multimodal que combine 2–3 antieméticos más anestesia total intravenosa y ahorro de opioides.
- La puntuación puede combinarse con la de Koivuranta, que añade la edad y la duración de la cirugía.
Referencias
- Apfel CC, et al. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology 1999.
- Gan TJ, et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of PONV. Anesth Analg 2020.
Nota de la herramienta
Según Apfel (1999); 4 factores 1 punto cada uno, 0–4 factores ≈ 10/20/40/60/80%, profilaxis con ≥ 2, alto riesgo con ≥ 3. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Sexo femenino | No (0) |
|---|---|
| No fumador | No (fumador, 0) |
| Antecedente de NVPO o cinetosis | No (0) |
| Uso posoperatorio de opioides | No (0) |
→Apfel0(0–4)
- Riesgo de NVPO：0 factores → ≈10% (0/1/2/3/4 factores ≈ 10/20/40/60/80%)
- Dirección de profilaxis：Bajo riesgo: manejo de rutina, profilaxis con un solo agente si es necesario
- Nota：Cada factor de riesgo adicional aumenta el riesgo de NVPO en ~20%. Se recomienda profilaxis con ≥ 2 factores. Puede combinarse con la puntuación de Koivuranta (añadiendo edad, duración de la cirugía)
| Sexo femenino | Sí (1) |
|---|---|
| No fumador | Sí (no fumador, 1) |
| Antecedente de NVPO o cinetosis | Sí (1) |
| Uso posoperatorio de opioides | Sí (1) |
→Apfel4(0–4)
- Riesgo de NVPO：4 factores → ≈80% (0/1/2/3/4 factores ≈ 10/20/40/60/80%)
- Dirección de profilaxis：Alto riesgo: profilaxis multimodal (combine 2–3 antieméticos, p. ej. dexametasona + antagonista 5-HT₃ ± antagonista NK-1), anestesia total intravenosa (propofol), reduzca opioides/anestésicos volátiles, líquidos moderados
- Nota：Cada factor de riesgo adicional aumenta el riesgo de NVPO en ~20%. Se recomienda profilaxis con ≥ 2 factores. Puede combinarse con la puntuación de Koivuranta (añadiendo edad, duración de la cirugía)
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel)?
- La puntuación simplificada de Apfel predice las náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) tras la anestesia general a partir de cuatro factores de riesgo, y guía la intensidad de la profilaxis antiemética.
- ¿Cómo se calcula Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Un punto por cada uno: sexo femenino, no fumador, antecedente de NVPO/cinetosis y uso posoperatorio de opioides. 0/1/2/3/4 factores ≈ 10/20/40/60/80% de riesgo de NVPO.
- ¿Cuándo se usa Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel)?
- Úsala en el preoperatorio para estimar el riesgo de NVPO y decidir entre profilaxis con un solo agente o multimodal y la técnica anestésica (p. ej. TIVA, reducción de opioides).
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel)?
- Cada factor de riesgo adicional eleva el riesgo de NVPO en torno a un 20%, y en general se recomienda profilaxis a partir de dos o más factores. (síntesis original · no es literal de la guía) Los pacientes de alto riesgo (≥ 3 factores) se benefician de una profilaxis multimodal que combine 2–3 antieméticos más anestesia total intravenosa y ahorro de opioides. La puntuación puede combinarse con la de Koivuranta, que añade la edad y la duración de la cirugía.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Riesgo de náuseas y vómitos posoperatorios (puntuación simplificada de Apfel) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Sexo femenino No (0), No fumador No (fumador, 0), Antecedente de NVPO o cinetosis No (0), Uso posoperatorio de opioides No (0) → Resultado: Apfel 0 (0–4)（Riesgo de NVPO: 0 factores → ≈10% (0/1/2/3/4 factores ≈ 10/20/40/60/80%), Dirección de profilaxis: Bajo riesgo: manejo de rutina, profilaxis con un solo agente si es necesario, Nota: Cada factor de riesgo adicional aumenta el riesgo de NVPO en ~20%. Se recomienda profilaxis con ≥ 2 factores. Puede combinarse con la puntuación de Koivuranta (añadiendo edad, duración de la cirugía)） Datos: Sexo femenino Sí (1), No fumador Sí (no fumador, 1), Antecedente de NVPO o cinetosis Sí (1), Uso posoperatorio de opioides Sí (1) → Resultado: Apfel 4 (0–4)（Riesgo de NVPO: 4 factores → ≈80% (0/1/2/3/4 factores ≈ 10/20/40/60/80%), Dirección de profilaxis: Alto riesgo: profilaxis multimodal (combine 2–3 antieméticos, p. ej. dexametasona + antagonista 5-HT₃ ± antagonista NK-1), anestesia total intravenosa (propofol), reduzca opioides/anestésicos volátiles, líquidos moderados, Nota: Cada factor de riesgo adicional aumenta el riesgo de NVPO en ~20%. Se recomienda profilaxis con ≥ 2 factores. Puede combinarse con la puntuación de Koivuranta (añadiendo edad, duración de la cirugía)）