🟢 Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)
Esta herramienta gradúa la gravedad de la colecistitis aguda (I/II/III) según las Tokyo Guidelines 2018, que vinculan el grado con la disfunción orgánica, la inflamación local y la vía de manejo adecuada.
Idea clínica clave
La graduación se evalúa de arriba abajo — descarta el grado III, después el II, y por defecto queda el grado I — de modo que una sola disfunción orgánica define de inmediato la enfermedad grave. (síntesis original · no es literal de la guía)
Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)
Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000)
Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar)
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Cuándo usarla
Úsala tras diagnosticar una colecistitis aguda para asignar un grado de gravedad y elegir entre colecistectomía precoz, colecistostomía percutánea o soporte orgánico con drenaje urgente.
Cómo funciona
Evalúa primero el grado III (cualquier disfunción orgánica: cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica), después el grado II (leucocitos > 18.000, masa dolorosa en hipocondrio derecho, duración > 72 h, o inflamación local marcada); en caso contrario, grado I.
Puntos clave
- La graduación se evalúa de arriba abajo — descarta el grado III, después el II, y por defecto queda el grado I — de modo que una sola disfunción orgánica define de inmediato la enfermedad grave. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Esta herramienta solo gradúa la gravedad; el diagnóstico en sí requiere la tríada de las TG18 de signos locales, inflamación sistémica e imagen.
- El momento y la vía quirúrgica también sopesan el riesgo anestésico (ASA/CCI) y la experiencia del equipo.
Referencias
Nota de la herramienta
Según TG18 (Yokoe 2018); Grado III disfunción orgánica / Grado II local grave o leucocitos > 18.000 etc. / de lo contrario Grado I. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Soporte para la decisión de profesionales sanitarios autorizados; no sustituye el juicio clínico, el diagnóstico ni los protocolos locales.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) | Ninguna |
|---|---|
| Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) | Ninguna |
→Grado TG18Grado I (leve)
- Grado：Grado I (leve) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I)
- Dirección de manejo：Antimicrobianos + colecistectomía laparoscópica precoz (pronta)
- Nota：Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo
| Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) | ≥1 presente |
|---|---|
| Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) | ≥1 presente |
→Grado TG18Grado III (grave)
- Grado：Grado III (grave) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I)
- Dirección de manejo：Soporte orgánico + drenaje biliar urgente/colecistostomía, maneje de forma definitiva una vez estabilizado; manejo en UCI
- Nota：Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
- Esta herramienta gradúa la gravedad de la colecistitis aguda (I/II/III) según las Tokyo Guidelines 2018, que vinculan el grado con la disfunción orgánica, la inflamación local y la vía de manejo adecuada.
- ¿Cómo se calcula Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)? ¿Cuál es la fórmula principal?
- Evalúa primero el grado III (cualquier disfunción orgánica: cardiovascular/neurológica/respiratoria/renal/hepática/hematológica), después el grado II (leucocitos > 18.000, masa dolorosa en hipocondrio derecho, duración > 72 h, o inflamación local marcada); en caso contrario, grado I.
- ¿Cuándo se usa Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
- Úsala tras diagnosticar una colecistitis aguda para asignar un grado de gravedad y elegir entre colecistectomía precoz, colecistostomía percutánea o soporte orgánico con drenaje urgente.
- ¿Cuáles son los puntos clínicos clave de Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
- La graduación se evalúa de arriba abajo — descarta el grado III, después el II, y por defecto queda el grado I — de modo que una sola disfunción orgánica define de inmediato la enfermedad grave. (síntesis original · no es literal de la guía) Esta herramienta solo gradúa la gravedad; el diagnóstico en sí requiere la tríada de las TG18 de signos locales, inflamación sistémica e imagen. El momento y la vía quirúrgica también sopesan el riesgo anestésico (ASA/CCI) y la experiencia del equipo.
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Cómo se calcula Graduación de la gravedad de la colecistitis aguda (Tokio TG18) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) Ninguna, Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) Ninguna → Resultado: Grado TG18 Grado I (leve)（Grado: Grado I (leve) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I), Dirección de manejo: Antimicrobianos + colecistectomía laparoscópica precoz (pronta), Nota: Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo） Datos: Grado III (grave): cualquier disfunción orgánica — cardiovascular (dopamina ≥ 5 o cualquier noradrenalina), neurológica (alteración de la consciencia), respiratoria (PaO₂/FiO₂ < 300), renal (oliguria o Cr > 2,0 mg/dL), hepática (PT-INR > 1,5), hematológica (plaquetas < 100.000) ≥1 presente, Grado II (moderada): cualquiera — leucocitos > 18.000/µL, masa dolorosa palpable en HCD, duración > 72 h, inflamación local marcada (colecistitis gangrenosa/enfisematosa, absceso pericolecístico, absceso hepático, peritonitis biliar) ≥1 presente → Resultado: Grado TG18 Grado III (grave)（Grado: Grado III (grave) (evalúe III primero, luego II, de lo contrario I), Dirección de manejo: Soporte orgánico + drenaje biliar urgente/colecistostomía, maneje de forma definitiva una vez estabilizado; manejo en UCI, Nota: Esta herramienta solo gradúa la gravedad; diagnosticar la colecistitis aguda requiere los criterios diagnósticos TG18 (signos inflamatorios locales + inflamación sistémica + imagen). El momento y el abordaje quirúrgico dependen del estado del paciente, el riesgo anestésico (p. ej. ASA/ICC) y las condiciones del equipo）