Pratique par cas
Entraînez-vous sur 348 voies de soins révisées : un cas au hasard, parcours étape par étape, notation immédiate — changez de cas quand vous voulez. Idéal pour les internes et l'auto-évaluation. Décisions et bases issues des voies elles-mêmes ; pour professionnels, ne remplace pas le jugement clinique.
Décision chirurgicale · 123
Appendicite aiguë — traitement conservateur ou chirurgical et choix de la technique
Les formes non compliquées relèvent d'une antibiothérapie première ou d'
Commencer le cas →CasLithiase biliaire et cholécystite — surveillance ou chirurgie et choix de la technique
Surveillance si asymptomatique ; cholécystectomie précoce en cas de symp
Commencer le cas →CasHernie inguinale — surveillance ou cure et choix de la technique
Surveillance possible chez l'homme peu symptomatique ; cure en cas de sy
Commencer le cas →CasMyomes utérins — surveillance ou traitement médical ou chirurgie et choix de la technique
Surveillance si asymptomatique ; traitement médical ou radiologie interv
Commencer le cas →CasMasse annexielle — surveillance ou chirurgie et choix de la technique
Stratification par IOTA, O-RADS ou l'indice RMI : surveillance ou kystec
Commencer le cas →CasNodule thyroïdien — surveillance ou chirurgie et étendue de l'exérèse
Le risque échographique fixe le seuil de cytoponction, complété par la c
Commencer le cas →CasLithiase urinaire — expulsion spontanée ou fragmentation et extraction
Traitement médical expulsif pour les calculs urétéraux d'au plus 10 mm ;
Commencer le cas →CasHypertrophie bénigne de la prostate — traitement médical ou chirurgical et choix de la technique
Surveillance, puis traitement médical, puis chirurgie en cas d'échec ou
Commencer le cas →CasHernie discale lombaire — traitement conservateur, chirurgie mini-invasive ou arthrodèse
Décompression en urgence en cas de syndrome de la queue de cheval ou de
Commencer le cas →CasArthrose de hanche et de genou — traitement conservateur ou arthroplastie et choix de la technique
Après échec de 12 à 24 semaines de traitement conservateur (perte de poi
Commencer le cas →CasNodule pulmonaire — surveillance ou résection et choix de l'étendue
Surveillance selon Fleischner ou Lung-RADS ; au-delà de 8 mm, en cas de
Commencer le cas →CasSténose carotidienne — traitement médical, endartériectomie ou stenting
Revascularisation précoce pour une sténose symptomatique d'au moins 50 %
Commencer le cas →CasAnévrisme de l'aorte abdominale — surveillance, chirurgie ouverte ou traitement endovasculaire
Réparation à partir de 5,5 cm chez l'homme et de 5,0 cm chez la femme, e
Commencer le cas →CasCancer du sein au stade précoce — traitement conservateur ou mastectomie et prise en charge axillaire
Lorsque la conservation est possible, tumorectomie avec irradiation de l
Commencer le cas →CasCancer gastrique superficiel — dissection sous-muqueuse endoscopique ou gastrectomie
Résection endoscopique monobloc lorsque les critères (standards ou élarg
Commencer le cas →CasPolypes colorectaux et cancers superficiels — résection endoscopique ou chirurgie
Anse froide en dessous de 10 mm, mucosectomie pour les lésions à extensi
Commencer le cas →CasHémorroïdes — traitement conservateur, ligature élastique ou chirurgie
Grade I de Goligher : traitement conservateur ; grade II : ligature élas
Commencer le cas →CasVarices des membres inférieurs — traitement conservateur, ablation thermique ou éveinage
L'ablation thermique endoveineuse est le traitement de première intentio
Commencer le cas →CasHyperparathyroïdie primaire — surveillance ou parathyroïdectomie
Parathyroïdectomie en cas de forme symptomatique ou de critère rempli (c
Commencer le cas →CasProlapsus des organes pelviens — traitement conservateur ou chirurgie et choix de la technique
Rééducation périnéale pour les stades légers du POP-Q ; en cas de symptô
Commencer le cas →CasIncontinence urinaire d'effort — traitement conservateur ou bandelette
Rééducation périnéale d'au moins 3 mois ; en cas d'échec, bandelette sou
Commencer le cas →CasLithiase de la voie biliaire principale — cholangiographie rétrograde ou exploration cœlioscopique
Stratification du risque selon l'ASGE : extraction directe pour les haut
Commencer le cas →CasCarcinome hépatocellulaire — résection, ablation ou transplantation (classification BCLC)
Stades BCLC 0 et A : résection, ablation ou transplantation ; stade B :
Commencer le cas →CasLésions de la coiffe des rotateurs — traitement conservateur ou réparation
Traitement conservateur pour les ruptures partielles, dégénératives ou d
Commencer le cas →CasSyndrome du canal carpien — traitement conservateur ou libération
Attelle et infiltration dans les formes légères à modérées ; libération
Commencer le cas →CasRupture du ligament croisé antérieur — traitement conservateur ou reconstruction
Reconstruction arthroscopique chez le sujet jeune et actif, en cas d'ins
Commencer le cas →CasCanal lombaire étroit — traitement conservateur ou décompression avec ou sans arthrodèse
Décompression en urgence en cas de syndrome de la queue de cheval ; trai
Commencer le cas →CasCataracte — surveillance ou chirurgie
Il n'existe pas de seuil d'acuité visuelle fixe : la chirurgie par phaco
Commencer le cas →CasCryptorchidie — surveillance ou orchidopexie
Surveillance avant 6 mois ; orchidopexie inguinale pour un testicule pal
Commencer le cas →CasAdénome hypophysaire — traitement médical, voie trans-sphénoïdale ou voie transcrânienne
Agonistes dopaminergiques en première intention pour les prolactinomes ;
Commencer le cas →CasMéningiome — surveillance, exérèse ou radiochirurgie
Surveillance par IRM sérielle pour les petites lésions asymptomatiques ;
Commencer le cas →CasDiverticulite aiguë — traitement conservateur ou chirurgie
Forme non compliquée : traitement de support avec antibiothérapie sélect
Commencer le cas →CasSténose hypertrophique du pylore — correction préalable puis pylorotomie
Diagnostic échographique (épaisseur musculaire d'au moins 3 à 4 mm, long
Commencer le cas →CasAnévrisme intracrânien — surveillance, clippage ou embolisation
Traitement au plus tôt en cas de rupture (l'embolisation étant le plus s
Commencer le cas →CasRétrécissement aortique — remplacement valvulaire chirurgical ou implantation percutanée
Remplacement valvulaire dès que l'indication est posée : chirurgie avant
Commencer le cas →CasRevascularisation coronaire — pontage ou angioplastie
Pontage en cas d'atteinte du tronc commun, de lésions pluritronculaires
Commencer le cas →CasInsuffisance mitrale — réparation ou remplacement
Forme primaire sévère avec indication : chirurgie, la réparation étant p
Commencer le cas →CasÉventration et hernie de la paroi abdominale — choix de la technique de réparation
Étranglement en urgence ; surveillance ou prothèse pour les petits défec
Commencer le cas →CasChéloïdes et cicatrices hypertrophiques — traitement conservateur ou exérèse avec traitement adjuvant
Silicone et compression en première intention ; infiltration intralésion
Commencer le cas →CasAmygdales — surveillance ou amygdalectomie
Amygdalectomie lorsque les critères de Paradise sont atteints (au moins
Commencer le cas →CasRhinosinusite chronique — traitement médical ou chirurgie endoscopique
Traitement médical bien conduit d'abord (corticoïdes locaux et lavages,
Commencer le cas →CasDent de sagesse incluse — conservation ou extraction
Extraction en présence d'une pathologie (péricoronarites récidivantes, c
Commencer le cas →CasTorsion ovarienne — conservation ou exérèse
Urgence chirurgicale : cœlioscopie en urgence avec détorsion et conserva
Commencer le cas →CasGrossesse extra-utérine — expectative, méthotrexate ou chirurgie
Chirurgie en urgence en cas de rupture ou d'instabilité ; expectative si
Commencer le cas →CasEndométriose — traitement médical ou cœlioscopie
Traitement médical probabiliste en première intention pour la douleur ;
Commencer le cas →CasTentative de voie basse après césarienne
Une tentative de voie basse est possible après une césarienne segmentair
Commencer le cas →CasTumeur rénale localisée — surveillance, ablation, néphrectomie partielle ou totale
Néphrectomie partielle en priorité pour les tumeurs cT1a (au plus 4 cm)
Commencer le cas →CasCancer de la prostate localisé — surveillance, prostatectomie ou radiothérapie
Stratification du risque selon le NCCN : surveillance active pour le fai
Commencer le cas →CasCancer de la vessie — résection endoscopique ou cystectomie totale
Tumeur n'infiltrant pas le muscle : résection endoscopique avec instilla
Commencer le cas →CasKyste du tractus thyréoglosse — intervention de Sistrunk
Après avoir confirmé la présence d'une thyroïde en position normale, int
Commencer le cas →CasBéance cervico-isthmique — indications du cerclage
Cerclage sur indication d'antécédent (12 à 14 semaines), sur indication
Commencer le cas →CasCancer du pancréas — résécabilité et choix de la technique
Forme résécable : chirurgie (duodénopancréatectomie céphalique ou pancré
Commencer le cas →CasPolype vésiculaire — surveillance ou cholécystectomie
Cholécystectomie à partir de 10 mm, entre 6 et 9 mm avec facteur de risq
Commencer le cas →CasPneumothorax spontané — surveillance, drainage ou chirurgie
Drainage en cas de pneumothorax compressif ou d'instabilité ; surveillan
Commencer le cas →CasTumeur surrénalienne et phéochromocytome — surveillance ou surrénalectomie
Surrénalectomie en cas de tumeur sécrétante (phéochromocytome, adénome d
Commencer le cas →CasArtériopathie oblitérante des membres inférieurs — traitement médical, endovasculaire ou pontage
Claudication : exercice et traitement médical d'abord ; en cas de retent
Commencer le cas →CasFistule anale — fistulotomie ou techniques préservant le sphincter
Drainage premier d'un abcès ; fistulotomie pour les fistules basses simp
Commencer le cas →CasNévralgie du trijumeau — traitement médical, décompression vasculaire ou technique lésionnelle
Carbamazépine en première intention ; en cas de résistance avec conflit
Commencer le cas →CasGlaucome — traitement médical, laser ou chirurgie
Glaucome à angle ouvert : collyres (analogues des prostaglandines) ± tra
Commencer le cas →CasFracture de l'extrémité supérieure du fémur — ostéosynthèse ou arthroplastie
Fracture cervicale non déplacée : ostéosynthèse ; fracture cervicale dép
Commencer le cas →CasIndications de la splénectomie — surveillance ou geste interventionnel contre splénectomie
Traumatisme avec instabilité : splénectomie en urgence ; traumatisme sta
Commencer le cas →CasCancer du rectum — exérèse locale ou exérèse totale du mésorectum
Tumeur cT1 à faible risque : exérèse locale par voie transanale ; T1 à h
Commencer le cas →CasCancer de l'œsophage — résection endoscopique ou œsophagectomie
Tis et T1a : résection endoscopique ; T1b : œsophagectomie ; T2-4a ou N+
Commencer le cas →CasDécollement de rétine — laser, indentation sclérale ou vitrectomie
Déchirure sans décollement : photocoagulation ; macula non décollée : ur
Commencer le cas →CasSyndrome d'apnées obstructives du sommeil — ventilation en pression positive ou chirurgie
Ventilation en pression positive continue en première intention dans les
Commencer le cas →CasHydrocèle de l'enfant — surveillance ou chirurgie
Chez le nourrisson, les formes simples ou communicantes régressent le pl
Commencer le cas →CasCervicarthrose — abord antérieur ou postérieur
Forme radiculaire : traitement conservateur d'abord ; myélopathie évolut
Commencer le cas →CasInvagination intestinale de l'enfant — réduction par lavement ou chirurgie
Enfant stable sans péritonite : réduction par lavement à l'air ou hydros
Commencer le cas →CasBrûlures — excision-greffe et incisions de décharge
Escarrotomie en urgence en cas d'escarre circulaire compressive ; réanim
Commencer le cas →CasVaricocèle — surveillance ou cure chirurgicale
Surveillance des formes infracliniques ou asymptomatiques ; cure par lig
Commencer le cas →CasSyndrome de la jonction pyélo-urétérale — surveillance ou pyéloplastie
Surveillance des formes asymptomatiques à fonction rénale conservée ; py
Commencer le cas →CasAdénomyose — traitement médical, conservation utérine ou hystérectomie
Traitement médical d'abord (dispositif intra-utérin au lévonorgestrel, a
Commencer le cas →CasMélanome cutané — marges d'exérèse et ganglion sentinelle
Les marges dépendent de l'indice de Breslow : 0,5 à 1 cm pour les formes
Commencer le cas →CasHydrosalpinx et infertilité tubaire
Avant une fécondation in vitro, salpingectomie ou ligature tubaire préal
Commencer le cas →CasEscarres — traitement conservateur selon le stade ou reconstruction par lambeau
Stades I et II : décharge et pansements ; stades III et IV : parage et c
Commencer le cas →CasFibrillation atriale — traitement médical, ablation par cathéter ou intervention de Cox-Maze
Contrôle de la fréquence en cas de forme asymptomatique ou par préférenc
Commencer le cas →CasCommunications interauriculaire et interventriculaire — fermeture percutanée ou chirurgie
N'intervenir qu'en cas de shunt significatif (rapport des débits pulmona
Commencer le cas →CasHémangiome hépatique — surveillance ou exérèse
Surveillance des formes asymptomatiques d'aspect typique (absence de pot
Commencer le cas →CasCancer de l'ovaire — stadification et cytoréduction, chirurgie première ou traitement néoadjuvant, préservation de la fertilité
Stades précoces : stadification complète (avec préservation de la fertil
Commencer le cas →CasÉchinococcose kystique du foie — surveillance, ponction-aspiration-injection-réaspiration ou chirurgie
Classification OMS : kystes CE1 et CE3a simples relevant de la ponction-
Commencer le cas →CasCancer de l'endomètre — stadification chirurgicale et préservation de la fertilité
Stadification chirurgicale par hystérectomie totale avec annexectomie bi
Commencer le cas →CasCancer du col de l'utérus — traitement selon le stade FIGO
Stade IA1 : conisation ou hystérectomie totale ; IA2 : hystérectomie éla
Commencer le cas →CasCancer de la vulve — exérèse locale ou vulvectomie et prise en charge inguinale
Forme précoce T1 unifocale de moins de 4 cm : exérèse locale large (marg
Commencer le cas →CasMaladie trophoblastique gestationnelle — aspiration, chimiothérapie ou hystérectomie
Môle hydatiforme : aspiration-curetage avec surveillance de la β-hCG ; t
Commencer le cas →CasTumeurs ovariennes borderline — préservation de la fertilité ou stadification
Femme jeune souhaitant préserver sa fertilité : annexectomie homolatéral
Commencer le cas →CasTumeurs germinales de l'ovaire — chirurgie avec préservation de la fertilité et chimiothérapie
Tératome mature : kystectomie par cœlioscopie ; formes malignes (dysgerm
Commencer le cas →CasTumeurs des cordons sexuels et du stroma de l'ovaire — traitement chirurgical
Formes précoces chez une femme jeune souhaitant préserver sa fertilité :
Commencer le cas →CasCancer de l'ovaire en récidive — cytoréduction secondaire ou traitement systémique
Récidive platine-sensible avec score AGO positif (ECOG 0, absence de rés
Commencer le cas →CasNéoplasies intraépithéliales cervicales — surveillance ou exérèse
CIN1 : surveillance ; CIN2 chez une femme jeune : surveillance possible
Commencer le cas →CasSarcome utérin — traitement chirurgical (à distinguer du myome)
Suspicion de sarcome : hystérectomie totale avec extraction en monobloc,
Commencer le cas →CasHématome sous-dural chronique — surveillance ou drainage par trou de trépan
Surveillance des collections fines et asymptomatiques sans effet de mass
Commencer le cas →CasGliome — exérèse maximale en sécurité ou biopsie
Lésion accessible en zone non fonctionnelle : exérèse maximale en sécuri
Commencer le cas →CasMétastases cérébrales — chirurgie, radiochirurgie ou irradiation encéphalique totale
Lésion unique ou oligométastases volumineuses ou symptomatiques : chirur
Commencer le cas →CasHémorragie intracérébrale spontanée — traitement médical ou évacuation chirurgicale
Hématome cérébelleux de plus de 3 cm, compression du tronc cérébral ou h
Commencer le cas →CasHydrocéphalie — dérivation ou ventriculocisternostomie endoscopique
Forme obstructive (sténose de l'aqueduc) : ventriculocisternostomie endo
Commencer le cas →CasSchwannome vestibulaire (neurinome de l'acoustique) — surveillance, radiochirurgie ou chirurgie
Petite lésion asymptomatique et non évolutive : surveillance ; lésion de
Commencer le cas →CasMalformation artérioveineuse cérébrale — chirurgie, embolisation ou radiochirurgie
Forme rompue : traitement curatif actif selon le grade de Spetzler-Marti
Commencer le cas →CasHyperactivité vésicale et incontinence par urgenturie — prise en charge par paliers
Première ligne comportementale, deuxième ligne par anticholinergique ou
Commencer le cas →CasIncontinence anale — traitement conservateur, sphinctéroplastie ou neuromodulation sacrée
Première ligne conservatrice (fibres, ralentisseurs du transit, biofeedb
Commencer le cas →CasRectocèle et constipation terminale — traitement conservateur ou réparation
Traitement conservateur (fibres, biofeedback) ; rectocèle symptomatique
Commencer le cas →CasFistule vésico-vaginale — traitement conservateur, réparation par voie vaginale ou abdominale
Fistule récente de petite taille : essai de cicatrisation sous sondage à
Commencer le cas →CasFistule recto-vaginale — réparation et choix de la technique
En phase infectieuse, drainage par séton d'abord ; fistule basse simple
Commencer le cas →CasProlapsus du fond vaginal après hystérectomie — techniques de reconstruction
Formes peu ou pas symptomatiques : surveillance ; traitement conservateu
Commencer le cas →CasComplications des prothèses pelviennes — prise en charge
Exposition vaginale limitée et asymptomatique d'une prothèse monofilamen
Commencer le cas →CasDéchirures périnéales obstétricales des 3ᵉ et 4ᵉ degrés — réparation selon le degré
3a : suture bout à bout ; 3b : bout à bout ou en paletot (équivalents) ;
Commencer le cas →CasHématome extradural aigu — évacuation chirurgicale ou surveillance
Volume supérieur à 30 cm³, ou coma avec anisocorie : craniotomie d'évacu
Commencer le cas →CasHématome sous-dural aigu — évacuation chirurgicale ou surveillance
Épaisseur supérieure à 10 mm ou déviation de la ligne médiane supérieure
Commencer le cas →CasHypertension intracrânienne réfractaire — indications de la craniectomie décompressive
Traitement de dernier recours : pression intracrânienne durablement supé
Commencer le cas →CasHydrocéphalie — ventriculocisternostomie endoscopique ou dérivation ventriculo-péritonéale
Forme obstructive (sténose de l'aqueduc, processus de la fosse postérieu
Commencer le cas →CasMalformation de Chiari de type I — indications de la décompression de la fosse postérieure
Forme symptomatique (douleurs occipito-cervicales déclenchées par la tou
Commencer le cas →CasMalformation artérioveineuse cérébrale — classification de Spetzler-Martin et traitement
Forme rompue : traitement curatif actif pour prévenir un resaignement ;
Commencer le cas →CasStimulation cérébrale profonde — indications et cibles
Maladie de Parkinson (dopa-sensible, avec fluctuations motrices ou dyski
Commencer le cas →CasCraniopharyngiome — voie d'abord et étendue de l'exérèse
Lésion médiane, intrasellaire ou suprasellaire accessible : voie endosco
Commencer le cas →CasAbcès cérébral — traitement médical, aspiration ou exérèse
Diamètre supérieur à 2,5 cm, effet de masse ou germe non identifié : asp
Commencer le cas →CasHyperplasie de l'endomètre — progestatifs ou hystérectomie
Sans atypie : progestatifs en première intention (le dispositif intra-ut
Commencer le cas →CasFausse couche précoce — expectative, traitement médical ou aspiration
Patiente stable et sans infection : expectative ou traitement médical (m
Commencer le cas →CasHystérectomie pour pathologie bénigne — choix de la voie d'abord
Pour une indication bénigne, la voie vaginale est préférée lorsqu'elle e
Commencer le cas →CasTraitement hormonal de la ménopause — indications et schémas
Avant 60 ans ou moins de 10 ans après la ménopause, en présence de bouff
Commencer le cas →CasEndométriome ovarien — kystectomie ou destruction
Forme symptomatique ou volumineuse : kystectomie par exérèse de la paroi
Commencer le cas →CasSaignements utérins anormaux (classification PALM-COEIN) — orientation
Devant un saignement aigu, évaluer d'abord l'état hémodynamique (instabi
Commencer le cas →CasGrossesse sur cicatrice de césarienne — prise en charge
Diagnostic et traitement précoces, avec interruption au premier trimestr
Commencer le cas →CasKyste et abcès de la glande de Bartholin — prise en charge
Petit kyste asymptomatique : surveillance ; kyste symptomatique ou abcès
Commencer le cas →CasSynéchies utérines (syndrome d'Asherman) — adhésiolyse hystéroscopique
Forme symptomatique (hypoménorrhée ou aménorrhée, infertilité, fausses c
Commencer le cas →Imagerie · 69
O-RADS échographie — stratification du risque des masses annexielles
ACR O-RADS US v2022 : classement de 0 à 5 selon le caractère physiologiq
Commencer le cas →CasSaignement post-ménopausique — évaluation de l'endomètre en imagerie
Devant un saignement post-ménopausique, échographie endovaginale et biop
Commencer le cas →CasCancer du col de l'utérus — stadification par IRM (FIGO 2018)
L'IRM est l'examen de première intention pour la stadification locale ;
Commencer le cas →CasAdénomyose — diagnostic en imagerie
Un seul signe direct à l'échographie (critères MUSA) suffit au diagnosti
Commencer le cas →CasO-RADS IRM — évaluation des masses annexielles
Réservée aux lésions annexielles indéterminées en échographie ; classeme
Commencer le cas →CasCancer de l'endomètre — stadification par IRM (FIGO 2023)
L'IRM mesure la profondeur d'invasion myométriale et l'atteinte du strom
Commencer le cas →CasMyomes utérins — classification FIGO et distinction avec le sarcome
Le myome typique est en hyposignal T2 avec ADC bas ; la classification F
Commencer le cas →CasEndométriose profonde — imagerie (#Enzian)
L'endométriose profonde infiltre au-delà de 5 mm ; l'IRM et l'échographi
Commencer le cas →CasTroubles du spectre de l'accreta placentaire — imagerie
Le placenta prævia associé à un antécédent de césarienne constitue le te
Commencer le cas →CasMorphologie ovarienne polykystique — échographie
Échographie endovaginale à haute fréquence : au moins 20 follicules par
Commencer le cas →CasAnomalies müllériennes — classification (ASRM 2021)
Le contour fundique externe distingue l'utérus cloisonné (indentation ex
Commencer le cas →CasMôle hydatiforme et maladie trophoblastique gestationnelle — imagerie
La môle complète associe un aspect en « tempête de neige », une β-hCG tr
Commencer le cas →CasAbcès tubo-ovarien — imagerie
L'échographie endovaginale est l'examen de première intention (masse com
Commencer le cas →CasCancer de l'ovaire — stadification en imagerie et résécabilité
Le scanner thoraco-abdomino-pelvien est l'examen de stadification de pre
Commencer le cas →CasGrossesse sur cicatrice de césarienne — diagnostic échographique
Diagnostic échographique sur cinq critères ; le type 2 exogène expose à
Commencer le cas →CasIsthmocèle (niche de césarienne) — imagerie
Mesure de l'épaisseur du myomètre résiduel par échographie endovaginale
Commencer le cas →CasPolype endométrial et masses de la cavité utérine — imagerie
Le signe du pédicule vasculaire à l'échographie évoque le polype ; l'hys
Commencer le cas →CasHydrosalpinx — diagnostic en imagerie
Structure tubulée avec signe de la taille, de la roue dentée ou du colli
Commencer le cas →CasTorsion annexielle — diagnostic en imagerie
Signe du tourbillon, couronne folliculaire et œdème stromal sont les sig
Commencer le cas →CasRétention de produits de conception — imagerie
La masse hyperéchogène intracavitaire est le signe le plus sensible et s
Commencer le cas →CasMalformation artério-veineuse utérine et vascularisation myométriale majorée
Vascularisation myométriale en nid d'abeille à flux rapide et basse rési
Commencer le cas →CasSyndrome d'hyperstimulation ovarienne — classification en imagerie
Ovaires augmentés de volume bilatéralement avec follicules en rayons de
Commencer le cas →CasViabilité de la grossesse au premier trimestre (SRU 2013)
Échographie endovaginale : une longueur cranio-caudale ≥ 7 mm sans activ
Commencer le cas →CasGrossesse extra-utérine — diagnostic échographique
L'échographie endovaginale est la référence : une masse annexielle disti
Commencer le cas →CasSynéchies utérines (syndrome d'Asherman) — imagerie
Hystérosonographie ou hystérosalpingographie en dépistage (cette dernièr
Commencer le cas →CasHystérosalpingographie — évaluation de la perméabilité tubaire
Hystérosalpingographie en phase folliculaire : un passage péritonéal lib
Commencer le cas →CasTumeur trophoblastique gestationnelle — stadification et score de risque
Stadification anatomique FIGO I à IV associée au score pronostique OMS :
Commencer le cas →CasLongueur cervicale et insuffisance cervicale — échographie endovaginale
Une longueur cervicale ≤ 25 mm avant 24 semaines définit le col court ;
Commencer le cas →CasCancers de la vulve et du vagin — stadification par IRM
Selon l'ESUR, une invasion > 1 mm, une taille > 4 cm ou une suspicion d'
Commencer le cas →CasSyndrome de congestion pelvienne — imagerie
Reflux dans les veines ovariennes et pelviennes avec varices ; l'échogra
Commencer le cas →CasThrombose de la veine ovarienne du post-partum — imagerie
Fièvre du post-partum avec douleur de la fosse iliaque droite ; le scann
Commencer le cas →CasVentriculomégalie fœtale — IRM
Carrefour ventriculaire ≥ 10 mm ; légère 10 à 12 mm, modérée 13 à 15 mm,
Commencer le cas →CasAgénésie du corps calleux fœtale — IRM
La coupe sagittale médiane visualise directement le corps calleux ; dist
Commencer le cas →CasMalformations de la fosse postérieure fœtale — IRM (continuum de Dandy-Walker)
L'angle ponto-vermien apprécie la rotation du vermis ; distinguer la mal
Commencer le cas →CasHernie diaphragmatique congénitale — IRM fœtale
Le rapport observé/attendu du LHR et du volume pulmonaire total gradue l
Commencer le cas →CasMalformation congénitale des voies aériennes pulmonaires — rapport volumétrique fœtal
Le CVR correspond au volume de la lésion rapporté au périmètre céphaliqu
Commencer le cas →CasSpina bifida ouvert — éligibilité à la chirurgie fœtale (MOMS)
Le myéloméningocèle s'accompagne d'une malformation de Chiari II ; les c
Commencer le cas →CasInfection congénitale à cytomégalovirus — IRM cérébrale fœtale
Infection congénitale la plus fréquente : ventriculomégalie, calcificati
Commencer le cas →CasTératome sacrococcygien fœtal — classification d'Altman et IRM
Classification d'Altman I à IV ; l'IRM précise l'extension pelvienne et
Commencer le cas →CasHoloprosencéphalie fœtale — IRM
Classification de DeMyer : formes alobaire, semi-lobaire, lobaire et var
Commencer le cas →CasIRM dynamique du plancher pelvien — prolapsus des organes pelviens (système HMO)
Défécographie par IRM dynamique évaluant les trois compartiments : ligne
Commencer le cas →CasObstruction des voies urinaires basses du fœtus
Signe du trou de serrure avec mégavessie, urétérohydronéphrose bilatéral
Commencer le cas →CasAnasarque fœtoplacentaire (immune et non immune) — démarche diagnostique
Au moins deux épanchements ; distinguer d'abord les formes immunes des f
Commencer le cas →CasSyndrome transfuseur-transfusé (classification de Quintero)
Grossesse monochoriale biamniotique avec séquence oligoamnios-hydramnios
Commencer le cas →CasDéfauts de la paroi abdominale fœtale (laparoschisis et omphalocèle)
Le rapport au site d'insertion du cordon et la présence d'une membrane f
Commencer le cas →CasSyndrome d'obstruction congénitale des voies aériennes supérieures (CHAOS)
Poumons volumineux et hyperéchogènes bilatéraux, voies aériennes dilatée
Commencer le cas →CasMasse cervicale fœtale — évaluation en vue d'une procédure EXIT
L'IRM caractérise la masse et évalue les voies aériennes ; une lésion vo
Commencer le cas →CasSéquestration pulmonaire — IRM fœtale
La vascularisation par une artère systémique issue de l'aorte est caract
Commencer le cas →CasÉpanchement pleural fœtal et chylothorax
Forme primitive (chyleuse) ou secondaire ; un épanchement peu abondant e
Commencer le cas →CasMalformation anévrismale de la veine de Galien — IRM fœtale
Poche veineuse médiane rétro-troisième ventricule à haut débit ; l'IRM r
Commencer le cas →CasMicrocéphalie fœtale — démarche diagnostique
Périmètre céphalique inférieur à 2 ou 3 déviations standard ; distinguer
Commencer le cas →CasSténose de l'aqueduc de Sylvius fœtale (hydrocéphalie obstructive)
Dilatation des ventricules latéraux et du troisième ventricule avec quat
Commencer le cas →CasMalformations du développement cortical fœtal — IRM
L'IRM fœtale analyse la chronologie de la gyration : surface lisse avec
Commencer le cas →CasHémorragie intracrânienne fœtale (classification de Papile)
Les séquences de susceptibilité magnétique sont les plus sensibles au sa
Commencer le cas →CasEncéphalocèle et cranium bifidum fœtal
Distinguer la méningocèle du contenu parenchymateux ; la localisation oc
Commencer le cas →CasSclérose tubéreuse de Bourneville fœtale (rhabdomyomes et tubers)
Des rhabdomyomes cardiaques multiples associés à des nodules sous-épendy
Commencer le cas →CasKystes abdominaux fœtaux — diagnostic différentiel
Kyste ovarien, kyste du cholédoque, duplication digestive, kyste mésenté
Commencer le cas →CasObstruction digestive fœtale — diagnostic différentiel en imagerie
Image en double bulle pour l'atrésie duodénale (rechercher une trisomie
Commencer le cas →CasAtrésie de l'œsophage fœtale, avec ou sans fistule trachéo-œsophagienne
Estomac absent ou de petite taille avec hydramnios ± cul-de-sac cervical
Commencer le cas →CasAnomalies rénales fœtales (formes kystiques et dysplasiques)
Le liquide amniotique est le marqueur de la fonction rénale : une dyspla
Commencer le cas →CasDysplasies squelettiques fœtales — prédiction de la létalité
Un rapport fémur/périmètre abdominal < 0,16 ou un rapport périmètre thor
Commencer le cas →CasDilatation des voies urinaires fœtales (classification UTD)
Diamètre antéropostérieur du bassinet et paramètres de risque définissan
Commencer le cas →CasRetard de croissance intra-utérin — Doppler et prise en charge
Consensus Delphi distinguant les formes précoces (avant 32 semaines) et
Commencer le cas →CasAnémie fœtale (pic systolique de l'artère cérébrale moyenne)
Un pic systolique de l'artère cérébrale moyenne d'au moins 1,5 MoM prédi
Commencer le cas →CasKyste arachnoïdien et kystes médians fœtaux
Kyste extra-axial de signal liquidien, ne communiquant pas avec les vent
Commencer le cas →CasMasses surrénaliennes et rétropéritonéales fœtales — diagnostic différentiel
Neuroblastome (sans artère nourricière unique, vascularisation périphéri
Commencer le cas →CasSéquence anémie-polyglobulie du jumeau (TAPS)
Grossesse monochoriale avec minuscules anastomoses artério-veineuses : d
Commencer le cas →CasSéquence de perfusion artérielle inversée du jumeau (jumeau acardiaque)
Grossesse monochoriale dans laquelle un jumeau acardiaque est perfusé à
Commencer le cas →CasGoitre fœtal (hypothyroïdie et hyperthyroïdie)
Masse cervicale antérieure symétrique ; une vascularisation périphérique
Commencer le cas →Urgences · 38
Sepsis — bundle de la première heure (SSC)
Après reconnaissance d'un sepsis ou d'un choc septique, mettre en œuvre
Commencer le cas →CasAnaphylaxie — prise en charge
Reconnaître l'anaphylaxie selon les critères diagnostiques, administrer
Commencer le cas →CasIntoxication au paracétamol — prise en charge
La dose ingérée, l'heure de prise, la concentration plasmatique à la 4ᵉ
Commencer le cas →CasIntoxication au monoxyde de carbone — prise en charge
Oxygénothérapie normobare à 100 % immédiate pour toute suspicion ; la pe
Commencer le cas →CasSurdosage en opioïdes — prise en charge
Reconnaître la triade de dépression respiratoire, assurer la ventilation
Commencer le cas →CasCoup de chaleur — prise en charge
Une température centrale > 40 °C associée à une atteinte neurologique dé
Commencer le cas →CasIntoxication aux organophosphorés — prise en charge
Reconnaître la crise cholinergique, décontaminer, titrer l'atropine jusq
Commencer le cas →CasRage — prophylaxie post-exposition
Après lavage soigneux de la plaie, la catégorie d'exposition OMS (I/II/I
Commencer le cas →CasProphylaxie antitétanique après exposition
Le type de plaie et les antécédents vaccinaux déterminent le rappel par
Commencer le cas →CasIntoxication au paraquat — prise en charge
Toxique majeur sans antidote ; le point contre-intuitif essentiel est d'
Commencer le cas →CasTraumatisme crânien — indication du scanner (règle canadienne)
Devant un traumatisme crânien léger, les facteurs à haut et à moyen risq
Commencer le cas →CasIntoxication aux salicylés (aspirine) — prise en charge
Alcalinisation sanguine et urinaire par bicarbonate de sodium, correctio
Commencer le cas →CasSurdosage en benzodiazépines (hypnosédatifs) — prise en charge
Traitement essentiellement symptomatique ; le flumazénil, dont le rappor
Commencer le cas →CasIntoxication aiguë à l'éthanol et aux alcools toxiques
Distinguer l'éthanol seul des alcools toxiques (méthanol, éthylène glyco
Commencer le cas →CasIntoxication aux antidépresseurs tricycliques — prise en charge
Le blocage des canaux sodiques élargit le QRS ; le bicarbonate de sodium
Commencer le cas →CasIntoxication aux inhibiteurs calciques et aux bêtabloquants
Bradycardie, hypotension et troubles de conduction ; escalade thérapeuti
Commencer le cas →CasMorsure de serpent venimeux — prise en charge
Immobilisation et transport rapide, en proscrivant les gestes traditionn
Commencer le cas →CasSyndrome sérotoninergique — prise en charge
Diagnostic selon les critères de Hunter (le clonus et l'hyperréflexie so
Commencer le cas →CasSyndrome malin des neuroleptiques — prise en charge
Rigidité en tuyau de plomb, hyperthermie, troubles de la conscience et é
Commencer le cas →CasSevrage alcoolique et delirium tremens — prise en charge
Benzodiazépines guidées par les symptômes selon le CIWA-Ar, thiamine ava
Commencer le cas →CasMal aigu des montagnes — prise en charge
Distinguer MAM, œdème cérébral et œdème pulmonaire d'altitude ; la desce
Commencer le cas →CasIntoxication au lithium — prise en charge
Neurotoxicité prédominante ; le charbon activé est inefficace, la réhydr
Commencer le cas →CasSyncope — stratification du risque
ECG chez tous les patients, constantes vitales en orthostatisme et reche
Commencer le cas →CasHypothermie accidentelle — prise en charge
Réchauffement adapté au stade thermique : passif dans les formes légères
Commencer le cas →CasMéthémoglobinémie — prise en charge
Cyanose ne répondant pas à l'oxygène, écart de saturation et sang brun c
Commencer le cas →CasIntoxication au fer — prise en charge
Évolution en cinq phases ; le charbon activé est inefficace et l'irrigat
Commencer le cas →CasArrêt cardiaque (ACLS) — prise en charge
Rythme choquable : défibrillation immédiate, adrénaline après le 2ᵉ choc
Commencer le cas →CasIntoxication sympathomimétique (cocaïne, amphétamines) — prise en charge
Agitation, hyperthermie, hypertension et tachycardie ; benzodiazépines e
Commencer le cas →CasLevée de l'immobilisation cervicale (NEXUS / règle canadienne)
Les 5 critères de faible risque du NEXUS, tous réunis, permettent de se
Commencer le cas →CasIngestion de caustique (acide ou base forte) — prise en charge
Quatre interdits (ne pas faire vomir, ne pas laver l'estomac, ne pas neu
Commencer le cas →CasIntoxication au méthanol ou à l'éthylène glycol — prise en charge
Acidose métabolique à trou anionique élevé avec trou osmolaire augmenté
Commencer le cas →CasIntoxication par champignons à amatoxines — prise en charge
Des symptômes digestifs débutant plus de 6 h après l'ingestion évoquent
Commencer le cas →CasIntoxication au cyanure — prise en charge
Fumées d'incendie ou exposition industrielle ; hyperlactatémie avec acid
Commencer le cas →CasIntoxication anticholinergique (antimuscarinique) — prise en charge
Toxidrome sec, chaud, rouge, en mydriase, délirant et en rétention ; tra
Commencer le cas →CasNoyade — prise en charge
L'hypoxie est le mécanisme central et la ventilation prime ; la manœuvre
Commencer le cas →CasIntoxication à l'isoniazide — prise en charge
Triade convulsions réfractaires, acidose métabolique à trou anionique él
Commencer le cas →CasÉlectrisation — prise en charge
Haute tension, anomalie ECG ou myoglobinurie → monitorage et remplissage
Commencer le cas →CasBrûlure étendue (formule de Parkland) — prise en charge
Évaluer d'abord les voies aériennes (intubation précoce en cas de lésion
Commencer le cas →Cardiologie · 13
Fibrillation atriale — décision d'anticoagulation
Selon l'atteinte valvulaire et le risque annuel d'AVC estimé par le CHA₂
Commencer le cas →CasSCA ST+ (STEMI) — stratégie de reperfusion
Après confirmation d'un STEMI, choisir entre angioplastie primaire et fi
Commencer le cas →CasInsuffisance cardiaque aiguë — prise en charge
Le profil clinique au lit du malade — perfusion (chaud/froid) × congesti
Commencer le cas →CasUrgence hypertensive — prise en charge
Distinguer l'urgence hypertensive (avec atteinte aiguë d'organe cible) d
Commencer le cas →CasSCA sans sus-décalage du ST — stratification et délai de coronarographie
Classer le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du ST en risque tr
Commencer le cas →CasTachycardie supraventriculaire aux urgences
Devant une tachycardie régulière à QRS fins, agir selon la tolérance : c
Commencer le cas →CasDissection aortique aiguë — prise en charge
Confirmer et classer par angioscanner ; contrôle anti-impulsionnel de la
Commencer le cas →CasBradycardie symptomatique — prise en charge
Rechercher un retentissement cardiorespiratoire ; en cas d'instabilité,
Commencer le cas →CasTachycardie à QRS large (tachycardie ventriculaire) — prise en charge
Toute tachycardie à QRS large est traitée par défaut comme une tachycard
Commencer le cas →CasIntoxication à la digoxine — prise en charge
L'hyperkaliémie aiguë est le marqueur de gravité ; toute manifestation m
Commencer le cas →CasTamponnade péricardique — prise en charge
Triade de Beck et pouls paradoxal, avec épanchement péricardique et coll
Commencer le cas →CasPéricardite aiguë — prise en charge
Au moins 2 des 4 critères diagnostiques, après avoir éliminé un syndrome
Commencer le cas →CasChoc cardiogénique — prise en charge
Classification SCAI de A à E ; la revascularisation en urgence est la pi
Commencer le cas →Neurologie · 11
AVC ischémique aigu — stratégie de reperfusion
Dans la filière AVC, le scanner sans injection écarte l'hémorragie et l'
Commencer le cas →CasÉtat de mal épileptique — prise en charge
Prise en charge de l'état de mal épileptique convulsif par phases chrono
Commencer le cas →CasMéningite bactérienne de l'adulte — traitement probabiliste
Déterminer si un scanner cérébral doit précéder la ponction lombaire, pu
Commencer le cas →CasAIT · stratification par le score ABCD²
Le score ABCD² estime le risque d'AVC à court terme après un accident is
Commencer le cas →CasHémorragie sous-arachnoïdienne — diagnostic et prise en charge
Devant une céphalée en coup de tonnerre, scanner sans injection d'abord
Commencer le cas →CasHémorragie intracérébrale spontanée — prise en charge
Après confirmation par scanner sans injection, antagoniser sans délai l'
Commencer le cas →CasSyndrome de Guillain-Barré — prise en charge
Paralysie flasque ascendante avec aréflexie et dissociation albumino-cyt
Commencer le cas →CasVertige aigu — démarche HINTS
Devant un syndrome vestibulaire aigu persistant, appliquer les trois éta
Commencer le cas →CasCrise myasthénique — prise en charge
Baisse de la capacité vitale ou faiblesse bulbaire → réanimation et assi
Commencer le cas →CasEncéphalopathie de Gayet-Wernicke — prise en charge
Carence en thiamine ; la triade complète n'est présente que dans 16 % de
Commencer le cas →CasThrombose veineuse cérébrale — prise en charge
Céphalées au premier plan, tableau pouvant mimer un AVC ou une hémorragi
Commencer le cas →Hépato-gastro-entérologie · 10
Hémorragie digestive haute aiguë — prise en charge
De la réanimation hémodynamique à la stratification par le score de Glas
Commencer le cas →CasPancréatite aiguë — prise en charge
Diagnostic sur deux critères parmi trois, stratification selon la classi
Commencer le cas →CasAngiocholite aiguë — prise en charge
Diagnostic et classification selon les Tokyo Guidelines 2018 ; antibioth
Commencer le cas →CasIschémie mésentérique aiguë — prise en charge
Une douleur disproportionnée par rapport aux signes impose de traiter co
Commencer le cas →CasPéritonite bactérienne spontanée — prise en charge
Ponction d'ascite diagnostique chez le cirrhotique ; au-delà de 250 poly
Commencer le cas →CasEncéphalopathie hépatique — prise en charge
Classification de West Haven ; la priorité est la recherche et le traite
Commencer le cas →CasInsuffisance hépatique aiguë — prise en charge
Encéphalopathie et coagulopathie chez un patient sans hépatopathie préex
Commencer le cas →CasHémorragie par rupture de varices œsophagiennes — prise en charge
Transfusion restrictive, traitement vasoactif dès l'admission, antibiopr
Commencer le cas →CasColectasie toxique — prise en charge
Dilatation colique de plus de 6 cm avec signes généraux de toxicité (cri
Commencer le cas →CasPseudo-obstruction colique aiguë (syndrome d'Ogilvie) — prise en charge
Dilatation colique sans obstacle mécanique ; traitement conservateur pui
Commencer le cas →Endocrinologie · 9
Acidocétose diabétique (ACD) — prise en charge
Confirmer l'ACD, la classer selon le consensus ADA 2024, puis appliquer
Commencer le cas →CasCrise aiguë thyrotoxique — prise en charge
Reconnaître la crise thyrotoxique par le score de Burch-Wartofsky, puis
Commencer le cas →CasInsuffisance surrénale aiguë — prise en charge
Traiter dès la suspicion sans attendre la confirmation : hydrocortisone
Commencer le cas →CasHypoglycémie — prise en charge
Traiter dès une glycémie < 3,9 mmol/L : glucides par voie orale selon la
Commencer le cas →CasÉtat hyperosmolaire hyperglycémique — prise en charge
Reconnaître l'EHH sur quatre critères, puis remplissage soutenu, insulin
Commencer le cas →CasHypercalcémie (crise hypercalcémique) — prise en charge
Stratifier selon la calcémie et les symptômes ; les formes sévères assoc
Commencer le cas →CasComa myxœdémateux — prise en charge
Hypothyroïdie sévère décompensée (troubles de la conscience, hypothermie
Commencer le cas →CasCrise phéochromocytomique — prise en charge
Crise hypertensive par excès de catécholamines : bloquer d'abord les réc
Commencer le cas →CasApoplexie hypophysaire — prise en charge
Céphalée brutale et intense avec signes visuels ou oculomoteurs ; hydroc
Commencer le cas →Pneumologie · 8
Suspicion d'embolie pulmonaire (EP) — démarche diagnostique
De l'évaluation hémodynamique au score de Wells en deux classes, aux D-d
Commencer le cas →CasPneumonie aiguë communautaire (PAC) — orientation
Évaluer la gravité d'une PAC par le CURB-65 pour décider d'une prise en
Commencer le cas →CasExacerbation d'asthme — prise en charge
Classer la gravité selon le GINA (parole, respiration, SpO₂, DEP, consci
Commencer le cas →CasExacerbation aiguë de BPCO — prise en charge
Décider d'une prise en charge ambulatoire ou hospitalière, prescrire les
Commencer le cas →CasPneumothorax — prise en charge
Éliminer d'abord un pneumothorax compressif (décompression à l'aiguille
Commencer le cas →CasEmbolie pulmonaire aiguë — stratification du risque et traitement
Après confirmation, stratifier selon l'état hémodynamique, le PESI, la f
Commencer le cas →CasHémoptysie massive — prise en charge
Le décès survient le plus souvent par asphyxie : priorité aux voies aéri
Commencer le cas →CasÉpanchement pleural — critères de Light
Ponction pleurale avec dosage des protides et des LDH, puis classement e
Commencer le cas →Pédiatrie · 8
Convulsion fébrile de l'enfant — prise en charge
Distinguer convulsion fébrile simple et complexe pour guider le traiteme
Commencer le cas →CasDéshydratation de l'enfant — réhydratation selon la gravité
Choisir entre réhydratation orale et remplissage intraveineux isotonique
Commencer le cas →CasBronchiolite du nourrisson — prise en charge
Diagnostic clinique entre 1 et 23 mois, traitement purement symptomatiqu
Commencer le cas →CasLaryngite aiguë sous-glottique (croup) — prise en charge
Classer selon le stridor au repos ; une dose unique de dexaméthasone pou
Commencer le cas →CasMaladie de Kawasaki — diagnostic et traitement
Diagnostic sur une fièvre d'au moins 5 jours et les critères principaux
Commencer le cas →CasAcidocétose diabétique de l'enfant — prise en charge
L'œdème cérébral est la complication la plus redoutée : insuline seuleme
Commencer le cas →CasInvagination intestinale aiguë du nourrisson — prise en charge
L'échographie montrant le signe de la cible est l'examen de première int
Commencer le cas →CasIngestion de pile bouton chez l'enfant — prise en charge
Une pile enclavée dans l'œsophage est une urgence absolue imposant une e
Commencer le cas →Infectiologie · 7
Endocardite infectieuse — démarche diagnostique
Les critères majeurs et mineurs de Duke-ISCVID 2023 classent le diagnost
Commencer le cas →CasPyélonéphrite aiguë — prise en charge
Distinguer les formes compliquées des formes simples : fluoroquinolone o
Commencer le cas →CasPaludisme — prise en charge
Diagnostic par frottis sanguin ou test rapide ; orientation selon les cr
Commencer le cas →CasArthrite septique — prise en charge
Monoarthrite aiguë inflammatoire ; la ponction articulaire est détermina
Commencer le cas →CasEncéphalite herpétique — prise en charge
Fièvre, troubles de la conscience et signes focaux ou convulsions ; dès
Commencer le cas →CasSyndrome de choc toxique — prise en charge
Médié par des superantigènes : élimination du foyer, remplissage, couver
Commencer le cas →CasColite à Clostridioides difficile — prise en charge
Classement en forme non sévère, sévère ou fulminante ; arrêt de l'antibi
Commencer le cas →Néphrologie · 6
Hyperkaliémie de l'adulte — prise en charge
Déterminer l'urgence selon la kaliémie, les modifications ECG et les sym
Commencer le cas →CasInsuffisance rénale aiguë — stades KDIGO et prise en charge
Poser le diagnostic et le stade selon les critères KDIGO (créatininémie
Commencer le cas →CasHyponatrémie — prise en charge
La présence de symptômes sévères (œdème cérébral) décide du recours au s
Commencer le cas →CasHypokaliémie — prise en charge
La gravité et la présence de signes d'urgence décident de la voie orale
Commencer le cas →CasHypernatrémie — prise en charge
Corriger d'abord la volémie, puis apporter de l'eau libre selon le carac
Commencer le cas →CasRhabdomyolyse — prise en charge
Diagnostic dès que la CK dépasse 5 fois la normale ; remplissage précoce
Commencer le cas →Obstétrique · 5
Éclampsie / pré-éclampsie sévère — prise en charge
Reconnaître les critères de sévérité et les convulsions ; sulfate de mag
Commencer le cas →CasHémorragie du post-partum — prise en charge
Rechercher la cause selon les 4T tout en réanimant ; en cas d'atonie, ma
Commencer le cas →CasEmbolie amniotique — reconnaissance et prise en charge
Un collapsus brutal pendant le travail ou immédiatement après l'accouche
Commencer le cas →CasMenace d'accouchement prématuré et rupture prématurée des membranes — prise en charge
En l'absence de contre-indication, attitude expectative : corticothérapi
Commencer le cas →CasSyndrome HELLP — prise en charge
Hémolyse, cytolyse hépatique et thrombopénie ; stabilisation maternelle
Commencer le cas →Urologie · 5
Torsion testiculaire — prise en charge
« Le temps, c'est le testicule » : le score TWIST et la probabilité clin
Commencer le cas →CasColique néphrétique et lithiase urétérale — prise en charge
Le scanner sans injection est l'examen de référence ; AINS en première i
Commencer le cas →CasPriapisme — prise en charge
La forme ischémique (verge douloureuse et rigide, acidose au gaz du sang
Commencer le cas →CasGangrène de Fournier — prise en charge
Fasciite nécrosante du périnée et de la région génitale : le débridement
Commencer le cas →CasRétention aiguë d'urine — prise en charge
Drainage vésical immédiat et recherche étiologique ; en cas d'hypertroph
Commencer le cas →Chirurgie · 4
Appendicite aiguë — score d'Alvarado
Le score d'Alvarado stratifie le risque : surveillance si faible, imager
Commencer le cas →CasOcclusion intestinale — prise en charge
Rechercher d'abord une strangulation ou une perforation ; en leur absenc
Commencer le cas →CasCholécystite aiguë — prise en charge
Diagnostic et classification selon les Tokyo Guidelines 2018 ; sous anti
Commencer le cas →CasFasciite nécrosante — prise en charge
Diagnostic clinique, sans attendre l'imagerie : débridement chirurgical
Commencer le cas →Ophtalmologie · 4
Glaucome aigu par fermeture de l'angle — prise en charge
Urgence ophtalmologique : faire baisser rapidement la pression intraocul
Commencer le cas →CasOcclusion de l'artère centrale de la rétine — prise en charge
Baisse visuelle monoculaire brutale et indolore — un « AVC rétinien » à
Commencer le cas →CasCellulite orbitaire (rétroseptale) — prise en charge
Douleur à la mobilisation oculaire, exophtalmie et ophtalmoplégie distin
Commencer le cas →CasBrûlure oculaire chimique — prise en charge
L'irrigation abondante immédiate jusqu'à pH neutre est le geste essentie
Commencer le cas →Gynécologie-obstétrique · 3
Grossesse extra-utérine — diagnostic et traitement
Échographie endovaginale et zone discriminante de β-hCG ; chirurgie en u
Commencer le cas →CasTorsion ovarienne ou annexielle — prise en charge
Douleur pelvienne unilatérale brutale avec nausées ; un flux Doppler nor
Commencer le cas →CasHématome retroplacentaire — prise en charge
Métrorragies, douleur abdominale et anomalies du rythme cardiaque fœtal
Commencer le cas →Hématologie · 3
Coagulation intravasculaire disséminée — prise en charge
Un score ISTH ≥ 5 définit la CIVD patente ; la priorité est le traitemen
Commencer le cas →CasPurpura thrombotique thrombocytopénique — prise en charge
Anémie hémolytique microangiopathique et thrombopénie avec TP et TCA nor
Commencer le cas →CasThrombopénie induite par l'héparine — prise en charge
Stratification par le score des 4T ; à partir de 4 points, arrêt de tout
Commencer le cas →Chirurgie digestive · 3
Diverticulite aiguë — prise en charge
Scanner avec injection et classification de Hinchey modifiée ; les forme
Commencer le cas →CasRupture spontanée de l'œsophage (syndrome de Boerhaave) — prise en charge
Douleur thoracique après vomissements avec emphysème sous-cutané ; le sc
Commencer le cas →CasVolvulus du sigmoïde — prise en charge
Signe du grain de café ; en l'absence de complication, détorsion endosco
Commencer le cas →ORL · 3
Épistaxis — prise en charge
Compression de 10 à 15 min en premier geste ; cautérisation ou tamponnem
Commencer le cas →CasÉpiglottite aiguë — prise en charge des voies aériennes
Urgence des voies aériennes : ne pas examiner la gorge, ne pas irriter l
Commencer le cas →CasAbcès péri-amygdalien (phlegmon) — prise en charge
Odynophagie unilatérale intense avec trismus et déviation de la luette ;
Commencer le cas →Médecine vasculaire · 2
Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs — démarche diagnostique
Le score de Wells en deux classes, associé aux D-dimères et à l'échograp
Commencer le cas →CasIschémie aiguë de membre — prise en charge
Reconnaître les 6 P, hépariner et réaliser un angioscanner chez tous les
Commencer le cas →