Défi clinique · Endocrinologie / Neurochirurgie / Ophtalmologie · enseignement
Apoplexie hypophysaire — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Endocrinologie / Neurochirurgie / Ophtalmologie
📋 Données du cas
- Apoplexie hypophysaire suspectée ?Apoplexie hypophysaire suspectée
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Apoplexie hypophysaire suspectée ?
Céphalée brutale et intense avec signes visuels ou oculomoteurs — une apoplexie hypophysaire est-elle suspectée ?
💡 Hémorragie ou infarctus brutal de l'hypophyse (le plus souvent sur un adénome préexistant) → expansion rapide de la région sellaire comprimant l'hypophyse, le chiasma optique et le sinus caverneux. Tableau : céphalée brutale et intense + nausées et vomissements + amputation du champ visuel (hémianopsie bitemporale) ou baisse d'acuité + ophtalmoplégie (nerfs crâniens III, IV, VI) + troubles de la conscience (triade céphalée, vomissements et troubles visuels), pouvant simuler une hémorragie méningée ou une méningite. **Le plus urgent est l'insuffisance corticotrope aiguë (déficit en ACTH) → hypotension, collapsus, hyponatrémie, hypoglycémie.** Diagnostic : IRM en urgence ; doser cortisol, ACTH, électrolytes et glycémie.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.