Défi clinique · Orthopédie / Traumatologie / Urgences · enseignement
Syndrome des loges aigu — prise en charge · défi clinique
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Cas n° 1Orthopédie / Traumatologie / Urgences
📋 Données du cas
- Les signes cliniques sont-ils évocateurs ?Suspicion, diagnostic encore incertain
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Les signes cliniques sont-ils évocateurs ?
Les signes cliniques sont-ils évocateurs d'un syndrome des loges ?
💡 L'élévation de la pression dans une loge fermée entraîne une ischémie puis une nécrose : il s'agit d'une urgence chirurgicale (fracture du tibia le plus souvent, mais aussi reperfusion, écrasement, plâtre trop serré, brûlure). Le diagnostic est clinique : **douleur intense disproportionnée par rapport à la lésion (signe le plus précoce), douleur à l'étirement passif (signe précoce le plus fiable), tension ligneuse de la loge, paresthésies** ; pâleur, abolition des pouls et paralysie sont des signes tardifs et irréversibles — ne pas les attendre. En cas de doute ou chez un patient comateux, mesurer la pression : pression intra-loge > 30 mmHg, ou pression différentielle (pression diastolique − pression intra-loge) ≤ 30 mmHg.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.