Défi clinique · Imagerie / Médecine fœtale / Chirurgie pédiatrique · enseignement
Hernie diaphragmatique congénitale — IRM fœtale · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Imagerie / Médecine fœtale / Chirurgie pédiatrique
📋 Données du cas
- Volume pulmonaire et position du foieo/e LHR > 45 % ou o/e volume pulmonaire total > 45 %, foie intra-abdominal
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Volume pulmonaire et position du foie
Quels sont le volume pulmonaire (o/e LHR, o/e volume pulmonaire total) et la position du foie (hernie gauche le plus souvent) ?
💡 L'IRM fœtale distingue le foie, le poumon et les anses digestives et permet d'estimer le volume pulmonaire résiduel. Paramètres pronostiques : rapport observé/attendu du LHR (rapport surface pulmonaire/périmètre céphalique en échographie, à partir d'environ 22 semaines), rapport observé/attendu du volume pulmonaire total en IRM, position du foie (une ascension intrathoracique — « liver up » — est de plus mauvais pronostic, avec un recours accru à l'ECMO et un risque d'hypertension artérielle pulmonaire) et position de l'estomac. L'IRM permet également d'écarter une séquestration pulmonaire ou une autre masse thoracique.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.