Défi clinique · Obstétrique / Médecine materno-fœtale / Réanimation · enseignement
Syndrome HELLP — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Obstétrique / Médecine materno-fœtale / Réanimation
📋 Données du cas
- Un accouchement immédiat est-il nécessaire ?< 34 semaines, état maternofœtal stable
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Un accouchement immédiat est-il nécessaire ?
Compte tenu du terme et de l'état maternofœtal — un accouchement immédiat est-il nécessaire ?
💡 Association d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie pendant la grossesse ou le post-partum ; variante de la pré-éclampsie sévère. Environ 70 % des cas sont anténatals (le plus souvent entre 27 et 37 semaines), les autres survenant dans les 48 h du post-partum. Critères du Tennessee (forme complète, les trois réunis) : ① hémolyse (schizocytes, LDH > 600, bilirubine > 1,2, haptoglobine < 25) ; ② ASAT (ou ALAT) ≥ 70 (plus de 2 fois la limite supérieure de la normale) ; ③ plaquettes < 100 × 10⁹/L. La classification du Mississippi repose sur le nadir plaquettaire (classe 1 < 50 G/L, la plus sévère, avec risque de rupture hépatique). Douleur de l'hypochondre droit ou épigastrique avec nausées, parfois sans hypertension ni protéinurie ; complications : CIVD, hématome retroplacentaire, rupture d'un hématome sous-capsulaire hépatique, insuffisance rénale aiguë.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.