Défi clinique · Hépato-gastro-entérologie / Hépatologie / Urgences · enseignement
Péritonite bactérienne spontanée — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Hépato-gastro-entérologie / Hépatologie / Urgences
📋 Données du cas
- Numération des polynucléaires neutrophiles dans l'ascitePolynucléaires < 250
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Numération des polynucléaires neutrophiles dans l'ascite
Chez un patient cirrhotique avec ascite, quel est le nombre de polynucléaires neutrophiles à la ponction diagnostique ?
💡 Devant une suspicion d'infection de l'ascite chez un cirrhotique (fièvre, douleurs abdominales, aggravation d'une encéphalopathie hépatique, dégradation de la fonction rénale ; le tableau peut être asymptomatique) → ponction d'ascite diagnostique. Un nombre de polynucléaires neutrophiles ≥ 250/mm³ (0,25 × 10⁹/L) définit la péritonite bactérienne spontanée. L'ascite neutrocytique à culture négative (polynucléaires ≥ 250 avec culture stérile) se traite de la même façon. Ensemencer l'ascite au lit du malade dans des flacons d'hémoculture. Un gradient d'albumine sérum-ascite ≥ 11 g/L oriente vers une hypertension portale.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.