Défi clinique · Ophtalmologie / Urgences · enseignement
Brûlure oculaire chimique — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Ophtalmologie / Urgences
📋 Données du cas
- Irrigation immédiate ; classer la gravitéForme grave (opacification cornéenne, ischémie limbique, œil blanc indolore — Roper-Hall III–IV)
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Irrigation immédiate ; classer la gravité
Irriguer immédiatement et abondamment jusqu'à pH neutre (geste prioritaire, sans aucun délai) ; après irrigation, existe-t-il une opacification cornéenne ou une ischémie limbique ?
💡 Véritable urgence ophtalmologique. Les bases sont plus graves que les acides (nécrose de liquéfaction et saponification avec pénétration profonde, irréversible au-delà d'un pH de 11,5 ; les acides coagulent les protéines et forment une barrière, avec des lésions plus superficielles). Douleur intense, photophobie, vision floue, sensation de corps étranger ; **un œil blanc et indolore traduit une ischémie limbique (forme grave) et n'est en aucun cas rassurant** ; la classification de Roper-Hall repose sur l'opacification cornéenne et l'étendue de l'ischémie limbique. **L'irrigation abondante immédiate est le geste le plus important et ne doit être retardée pour rien** (eau, sérum physiologique ou Ringer lactate, poursuivie jusqu'à obtention d'un pH neutre de 7,0 à 7,4 dans le cul-de-sac conjonctival, ce qui peut nécessiter de grands volumes et davantage de temps pour les bases) ; ne jamais tenter de neutraliser un acide par une base ou l'inverse.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.