Défi clinique · Cardiologie / Urgences · enseignement

SCA sans sus-décalage du ST — stratification et délai de coronarographie · défi clinique

À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.

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Cas n° 1Cardiologie / Urgences

📋 Données du cas

Stratification du risqueRisque très élevé

Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.

Étape 1 / 1 · Stratification du risque

Diagnostic de travail de SCA ST− : à quel niveau de risque le patient appartient-il ?

💡 SCA ST− = syndrome coronarien aigu sans sus-décalage persistant du segment ST (NSTEMI ou angor instable). Mesures immédiates : dosages sériés de troponine ultrasensible + ECG, double antiagrégation plaquettaire + anticoagulation, monitorage. Risque très élevé = instabilité hémodynamique ou choc cardiogénique, douleur thoracique réfractaire ou récidivante, trouble du rythme menaçant le pronostic vital, complication mécanique, insuffisance cardiaque aiguë liée au SCA, modifications dynamiques répétées du segment ST-T (en particulier sus-décalage intermittent). Risque élevé = NSTEMI confirmé (cinétique de la troponine ultrasensible), modifications dynamiques du ST-T, score GRACE > 140. Risque faible = aucun des éléments précédents et GRACE < 140.

Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.