Défi clinique · Hépato-gastro-entérologie / Chirurgie digestive / Réanimation · enseignement
Pseudo-obstruction colique aiguë (syndrome d'Ogilvie) — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Hépato-gastro-entérologie / Chirurgie digestive / Réanimation
📋 Données du cas
- Existe-t-il une ischémie ou une perforation ?Pas d'ischémie ni de perforation (traitement conservateur puis néostigmine)
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Existe-t-il une ischémie ou une perforation ?
Existe-t-il une ischémie, une perforation ou une péritonite ? Quelle est la réponse après 24 à 48 h de traitement conservateur ?
💡 La pseudo-obstruction colique aiguë (syndrome d'Ogilvie) correspond à une dilatation majeure du côlon (surtout du cæcum et du côlon droit) sans obstacle mécanique, par déséquilibre du système nerveux autonome ; elle survient surtout chez les patients hospitalisés, en postopératoire (césarienne, chirurgie orthopédique), en réanimation, ou en cas de troubles électrolytiques ou de traitement par opioïdes ou anticholinergiques. Le risque de perforation croît avec le diamètre cæcal : environ 0 % en dessous de 12 cm, 7 % entre 12 et 14 cm, 23 % au-delà de 14 cm. Diagnostic : radiographie d'abdomen sans préparation (dilatation cæcale), **scanner avec produit de contraste oral ou rectal pour éliminer un obstacle mécanique** et rechercher une ischémie ou une perforation.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.