Défi clinique · Néonatologie / Pédiatrie · enseignement
Ictère du nouveau-né — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Néonatologie / Pédiatrie
📋 Données du cas
- Positionnement sur le nomogrammeSeuil de photothérapie atteint
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Positionnement sur le nomogramme
En reportant la bilirubine transcutanée ou sérique sur le nomogramme de l'AAP, quel seuil thérapeutique est atteint ?
💡 Hyperbilirubinémie non conjuguée du nouveau-né, pouvant conduire, en l'absence de traitement, à une encéphalopathie bilirubinique aiguë puis à un ictère nucléaire. **Dépister la bilirubine transcutanée ou sérique dans les 24 à 48 premières heures et la reporter sur le nomogramme selon l'âge postnatal en heures** (AAP 2022, courbes distinctes à partir de 35 semaines d'âge gestationnel). Facteurs de risque de neurotoxicité : âge gestationnel < 38 semaines, albumine < 30 g/L, hémolyse par allo-immunisation (ABO, Rhésus, test de Coombs direct positif), **déficit en G6PD (fréquent dans le sud de la Chine)**, sepsis, instabilité clinique. Rechercher une hémolyse (groupe ABO, Rhésus, G6PD) ; un ictère apparu avant 24 h, une ascension rapide ou un ictère prolongé (au-delà de 2 à 3 semaines, doser la bilirubine conjuguée pour éliminer une atrésie des voies biliaires) imposent un bilan complémentaire.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.