Défi clinique · Urgences / Toxicologie / Réanimation · enseignement
Méthémoglobinémie — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Urgences / Toxicologie / Réanimation
📋 Données du cas
- Un antidote est-il nécessaire ?Forme symptomatique / méthémoglobine > 20–30 %
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Un antidote est-il nécessaire ?
Cyanose avec écart de saturation — un antidote est-il nécessaire ?
💡 L'oxydation du fer de Fe²⁺ en Fe³⁺ empêche le transport de l'oxygène (agents oxydants : benzocaïne, prilocaïne, lidocaïne, nitrites, dapsone, dérivés nitrés, etc.). Tableau : **cyanose ne répondant pas à l'oxygène + sang brun chocolat + écart de saturation** (saturation pulsée d'environ 85 % alors que la PaO₂ du gaz du sang est normale ou élevée, écart supérieur à 5 %). **L'oxymétrie de pouls n'est pas fiable : le diagnostic repose sur la co-oxymétrie du gaz du sang** (la sulfhémoglobine peut être faussement mesurée comme de la méthémoglobine). La gravité s'apprécie sur la quantité absolue (hémoglobine × pourcentage de méthémoglobine).
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.