Défi clinique · Ophtalmologie / ORL / Pédiatrie · enseignement
Cellulite orbitaire (rétroseptale) — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Ophtalmologie / ORL / Pédiatrie
📋 Données du cas
- Préseptale ou rétroseptale ?Préseptale (œdème palpébral isolé, sans les signes précédents)
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Préseptale ou rétroseptale ?
S'agit-il d'une atteinte préseptale ou rétroseptale (douleur à la mobilisation oculaire, exophtalmie, ophtalmoplégie) ?
💡 Infection des tissus mous situés en arrière du septum orbitaire (muscles, graisse), par opposition à la forme préseptale limitée aux paupières ; plus fréquente chez l'enfant, elle est due dans 86 à 98 % des cas à une sinusite (ethmoïdale), parfois à une origine dentaire ou traumatique. **Éléments distinctifs : douleur à la mobilisation du globe + exophtalmie + ophtalmoplégie + chémosis ± baisse d'acuité visuelle ou déficit pupillaire afférent relatif**, avec fièvre et hyperleucocytose (l'œdème palpébral est commun aux deux formes et ne permet pas de trancher) ; une atteinte bilatérale doit faire évoquer une thrombose du sinus caverneux. Complications : perte visuelle (environ 11 %), abcès sous-périosté ou orbitaire, thrombose du sinus caverneux, méningite, abcès cérébral.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.