Défi clinique · Nutrition / Réanimation / Médecine interne · enseignement
Syndrome de renutrition inappropriée — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
← Voir le diagramme completSelon NICE / ASPEN
Cas n° 1Nutrition / Réanimation / Médecine interne
📋 Données du cas
- Prévention chez un patient à risque ou syndrome déjà installé ?Patient à risque, renutrition non encore débutée
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Prévention chez un patient à risque ou syndrome déjà installé ?
S'agit-il d'un patient à risque nécessitant une prévention, ou d'un syndrome déjà installé avec troubles électrolytiques ou défaillance d'organe ?
💡 À la reprise de l'alimentation après une période de jeûne ou de dénutrition, l'apport glucidique provoque un pic d'insuline qui fait entrer phosphore, potassium et magnésium dans les cellules : l'hypophosphatémie en est la signature, associée à une hypokaliémie et une hypomagnésémie ; l'épuisement des réserves de thiamine expose à l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke et la rétention hydrosodée à une surcharge volémique (le plus souvent entre le 2ᵉ et le 5ᵉ jour). Patients à risque (NICE) : IMC < 16, apports très faibles depuis plus de 5 à 10 jours, perte de poids importante, électrolytes bas à l'état de base. Complications : troubles du rythme et mort subite, faiblesse des muscles respiratoires, insuffisance cardiaque, rhabdomyolyse.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.