Défi clinique · Chirurgie / Infectiologie / Réanimation · enseignement
Fasciite nécrosante — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Chirurgie / Infectiologie / Réanimation
📋 Données du cas
- Suspicion clinique forte ?Incertitude diagnostique
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Suspicion clinique forte ?
La suspicion clinique de fasciite nécrosante est-elle forte (signes d'alerte) ?
💡 Urgence chirurgicale à mortalité élevée, de diagnostic clinique. Signes d'alerte : douleur nettement disproportionnée par rapport aux signes locaux, extension rapide de l'érythème et de l'œdème, induration ligneuse sous-cutanée dépassant la zone visible, signes généraux de toxicité, nécrose cutanée, bulles ou phlyctènes hémorragiques, crépitation, absence de réponse à l'antibiothérapie après 24 à 48 h. Le score LRINEC (natrémie, glycémie, créatinine, CRP, leucocytes, hémoglobine) : ≤ 5 risque faible, 6–7 intermédiaire, ≥ 8 élevé — sa sensibilité médiocre ne permet pas d'exclure le diagnostic ; il est purement complémentaire et ne doit jamais retarder la chirurgie.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.