Défi clinique · Imagerie / Médecine fœtale / Neurochirurgie pédiatrique · enseignement
Spina bifida ouvert — éligibilité à la chirurgie fœtale (MOMS) · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Imagerie / Médecine fœtale / Neurochirurgie pédiatrique
📋 Données du cas
- Évaluation de l'éligibilité à la chirurgie fœtale (MOMS)Critères MOMS remplis : niveau supérieur T1 à S1, hernie du rhombencéphale, terme de 19,0 à 25,9 semaines, grossesse unique, caryotype normal, sans facteur d'exclusion
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Évaluation de l'éligibilité à la chirurgie fœtale (MOMS)
Spina bifida ouvert — le fœtus est-il candidat à une chirurgie fœtale selon les critères MOMS ?
💡 Le spina bifida ouvert (myéloméningocèle ou myéloschisis) s'accompagne habituellement d'une malformation de Chiari II avec hernie du rhombencéphale (la fuite de liquide céphalorachidien entraîne une descente du rhombencéphale puis une hydrocéphalie) ; c'est la théorie du « double coup ». Le diagnostic repose sur l'échographie et l'IRM (détermination du niveau supérieur de la lésion, confirmation de la hernie du rhombencéphale et de la malformation de Chiari II, ventriculomégalie, recherche d'anomalies associées). L'essai MOMS a montré qu'une réparation in utero avant 26 semaines réduit la mortalité et le recours à une dérivation, corrige la hernie du rhombencéphale et améliore la fonction motrice (de plus de deux niveaux par rapport au niveau anatomique).
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.