Défi clinique · Décision chirurgicale / Obstétrique / Périnéologie · enseignement
Déchirures périnéales obstétricales des 3ᵉ et 4ᵉ degrés — réparation selon le degré · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
← Voir le diagramme completSelon RCOG GTG-29 / SOGC 457
Cas n° 1Décision chirurgicale / Obstétrique / Périnéologie
📋 Données du cas
- Examen systématique (avec toucher rectal) et détermination du degréDéchirure en boutonnière (sphincter intact)
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Examen systématique (avec toucher rectal) et détermination du degré
Quel est le degré selon la classification de Sultan et du RCOG ?
💡 Classification : 3a, déchirure de moins de 50 % de l'épaisseur du sphincter externe ; 3b, au moins 50 % de l'épaisseur (transfixiante) ; 3c, atteinte du sphincter externe et du sphincter interne ; 4ᵉ degré, atteinte de la muqueuse anale. Il existe également la déchirure en boutonnière (déchirure isolée de la muqueuse rectale avec sphincter intact). **La réparation doit être réalisée au bloc opératoire, sous bon éclairage, sous anesthésie locorégionale ou générale, par un opérateur formé.** En postopératoire : antibiothérapie à large spectre, laxatifs (lactulose, en évitant les schémas constipants), analgésie adaptée, rééducation périnéale, suivi spécialisé et information sur le mode d'accouchement ultérieur.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.