Défi clinique · Hépato-gastro-entérologie / Chirurgie digestive / Réanimation · enseignement
Colectasie toxique — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
← Voir le diagramme completSelon Jalan / ACG
Cas n° 1Hépato-gastro-entérologie / Chirurgie digestive / Réanimation
📋 Données du cas
- Une chirurgie est-elle nécessaire ?Perforation / dilatation progressive / absence d'amélioration à 24–72 h / aggravation
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Une chirurgie est-elle nécessaire ?
Perforation, dilatation progressive ou absence d'amélioration sous traitement médical ?
💡 Dilatation colique non obstructive d'au moins 6 cm associée à des signes généraux de toxicité. Causes : MICI (rectocolite hémorragique plus que maladie de Crohn), colites infectieuses (Clostridioides difficile en augmentation, salmonelles, shigelles, CMV, amibiase), ischémie. Critères de Jalan : ① dilatation colique radiologique de plus de 6 cm (typiquement le côlon transverse, dont le risque de perforation est le plus élevé) ; ② au moins 3 éléments parmi : température > 38,6 °C, fréquence cardiaque > 120, leucocytes > 10,5 × 10⁹/L, anémie ; ③ au moins un élément parmi : déshydratation, troubles de la conscience, troubles électrolytiques, hypotension. **La coloscopie est contre-indiquée** (risque de perforation) ; une rectosigmoïdoscopie prudente permet de préciser la cause, avec recherche de Clostridioides difficile ; radiographie d'abdomen sans préparation quotidienne avec mesure du diamètre.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.