Défi clinique · Hépato-gastro-entérologie / Hépatologie / Réanimation · enseignement
Insuffisance hépatique aiguë — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
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Cas n° 1Hépato-gastro-entérologie / Hépatologie / Réanimation
📋 Données du cas
- Critères du King's CollegeCritères non atteints / forme précoce
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · Critères du King's College
Quelle est la cause ? Les critères de transplantation du King's College sont-ils atteints ?
💡 L'insuffisance hépatique aiguë se définit par l'apparition, en moins de 26 semaines et chez un patient sans hépatopathie préexistante, d'une encéphalopathie hépatique associée à une coagulopathie (INR ≥ 1,5). Causes : paracétamol, hépatites virales (le VHB est important en Chine), médicaments, hépatite auto-immune, maladie de Wilson, champignons vénéneux. Critères du King's College (prédictifs d'un pronostic défavorable et d'un besoin de transplantation) — pour le paracétamol : pH < 7,30 après réanimation, ou association INR > 6,5 + créatinine > 300 µmol/L + encéphalopathie de stade III–IV ; hors paracétamol : INR > 6,5 isolé, ou au moins 3 des éléments suivants (âge < 10 ou > 40 ans, cause de type hépatite non A non B, médicamenteuse ou maladie de Wilson, délai ictère-encéphalopathie > 7 jours, INR > 3,5, bilirubine > 300 µmol/L).
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.