Défi clinique · Hépato-gastro-entérologie / Hépatologie / Urgences · enseignement
Hémorragie par rupture de varices œsophagiennes — prise en charge · défi clinique
À partir d'un cas, parcourez la voie de soins étape par étape ; l'outil vérifie chaque choix et note. Décisions et justifications issues des voies de soins révisées de ce site.
← Voir le diagramme completSelon ESGE / APASL
Cas n° 1Hépato-gastro-entérologie / Hépatologie / Urgences
📋 Données du cas
- L'endoscopie contrôle-t-elle l'hémorragie ?Hémostase endoscopique réussie
Les données proviennent du texte révisé de cette voie. Parcourez la voie étape par étape.
Étape 1 / 1 · L'endoscopie contrôle-t-elle l'hémorragie ?
Après les mesures initiales groupées, l'hémorragie est-elle contrôlée par l'endoscopie ?
💡 Complication mortelle de l'hypertension portale et de la cirrhose (fréquemment post-hépatitique B en Chine), avec une mortalité à 6 semaines de 10 à 20 %. **Mesures groupées initiales, à débuter dès l'admission** : protection des voies aériennes (risque d'inhalation ; intuber en cas d'hémorragie massive ou de troubles de la conscience), deux voies veineuses de gros calibre, groupage et commande de produits sanguins ; **transfusion restrictive (transfuser seulement si l'hémoglobine est < 70 g/L, cible 70–80 g/L)** — un excès aggrave la pression portale ; **traitement vasoactif dès l'admission, avant l'endoscopie** — terlipressine, octréotide ou somatostatine pendant 3 à 5 jours ; **antibioprophylaxie chez tout cirrhotique présentant une hémorragie digestive** (ceftriaxone 1 g/jour, au maximum 7 jours) ; correction d'une coagulopathie sévère et IPP. Endoscopie dans les 12 h.
Usage pédagogique. Les décisions et leur base proviennent des voies de soins révisées de ce site ; destiné aux professionnels/internes, ne remplace pas le jugement clinique ni les protocoles locaux.