双胎反向动脉灌注 (TRAP·无心畸胎)

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 重量比 + 泵血儿心功能
   无心胎/泵血胎重量比 + 泵血儿心功能？（TRAP 仅见于单绒双胎。一胎=无心畸胎（无/残留心脏、上体头部缺如）经动脉-动脉吻合被泵血儿逆向灌注（Doppler 示无心胎逆向血流）。~1% 单绒。泵血儿高输出心衰、羊水多、早产、水肿、生长受限风险。先排泵血儿染色体异常。）
   • 无心胎/泵血胎重量比<70%、泵血儿无心衰 → 比<70% · 期待周随访
   • 重量比>70% 或 泵血儿心衰/水肿/羊水多 → 比>70%/泵血儿受累 → RFA
2. 【终点】 比<70% · 期待周随访
   重量比<70%、泵血儿无心衰：**期待+每周超声**（监测无心胎增长、泵血儿心功能/羊水/多普勒）；进展（增长快/心衰征）→转介入；多学科于胎儿中心随访。
3. 【终点】 比>70%/泵血儿受累 → RFA
   重量比>70% 或泵血儿心衰/水肿/羊水多：泵血儿高输出心衰风险高（未治死亡 50–75%）；**转胎儿治疗中心行射频消融(RFA，最微创)或脐带凝固阻断无心胎血供**（1 孕末/2 孕初）以保泵血儿；术后系列监测。

参考指南与出处

• TRAP 序列（无心畸胎）诊断与射频消融（重量比 70%；RFA/脐带凝固）

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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