诊疗路径 · 泌尿外科 / 急诊 · 供执业医师参考
睾丸扭转处理路径
「时间就是睾丸」，按 TWIST/临床可疑度决定直接手术或彩超，高度可疑勿延误探查。
依据：AUA/EAU / TWIST · 节点为本站对指南决策逻辑的原创整理，非指南原文
逐步决策
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步骤 1 · TWIST / 临床可疑度
急性阴囊痛，TWIST 评分/临床可疑度？
💡 外科急症、临床诊断，「时间就是睾丸」：疼痛起 6 h 内手术挽救率最高（4–8 h 窗口）。表现：突发单侧剧痛、恶心呕吐、睾丸高位/横位、提睾反射消失、阴囊肿胀。TWIST（肿胀 2、硬 2、提睾反射消失 1、恶心呕吐 1、高位 1）。
路径全貌
- 【判断】 TWIST / 临床可疑度急性阴囊痛，TWIST 评分/临床可疑度？（外科急症、临床诊断，「时间就是睾丸」：疼痛起 6 h 内手术挽救率最高（4–8 h 窗口）。表现：突发单侧剧痛、恶心呕吐、睾丸高位/横位、提睾反射消失、阴囊肿胀。TWIST（肿胀 2、硬 2、提睾反射消失 1、恶心呕吐 1、高位 1）。）
- 高度可疑/高分（≥5） → 高度可疑 → 立即探查
- 中度可疑（3–4） → 中度可疑 · 超声不延误手术
- 低度可疑（0–2） → 低度可疑 · 超声
- 【终点】 低度可疑 · 超声低度可疑（评分 0–2）：行彩色多普勒超声评估血流并鉴别（附睾睾丸炎、附件扭转等）；据结果决定处理，仍有疑虑则泌尿外科会诊。
- 【终点】 中度可疑 · 超声不延误手术中度可疑：彩色多普勒超声（血流减少/消失支持扭转）——但勿延误手术；阳性或临床仍疑 → 泌尿外科急会诊探查。
- 【终点】 高度可疑 → 立即探查高度可疑/TWIST≥5：立即泌尿外科会诊 + 手术探查复位 + 双侧睾丸固定，坏死则切除；高度怀疑时勿为超声延误手术。手术明显延迟/偏远时可手法复位（「开书式」内向外 180°，可能需多圈）过渡，但不替代手术固定。
参考指南与出处
- AUA/EAU 急性阴囊疼痛与睾丸扭转指南
- Barbosa JA 等. TWIST 评分
本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。
⚠️ 本路径供执业医师临床参考与教学，为辅助决策，不替代临床判断与个体化处理。危急重症请按急救流程优先处理。
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