诊疗路径 · 妇科 / 急诊 · 供执业医师参考

盆腔炎（PID）处理路径

CDC 最低标准（举痛/子宫/附件压痛任一即治）；门诊三联或住院静脉，TOA 引流。

依据：CDC 2021 · 节点为本站对指南决策逻辑的原创整理，非指南原文

逐步决策

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步骤 1 · 是否符合标准/需住院
符合 CDC 最低标准？是否需住院？
💡 女性上生殖道上行感染（多 STI 相关），临床诊断。**CDC 最低标准（≥1 项盆检阳性即经验治疗）**：宫颈举痛 或 子宫压痛 或 附件压痛——性活跃/高危女性下腹/盆腔痛+无他因即治（低阈值，防不孕/异位/慢性痛）。须验孕排异位、排阑尾炎。

路径全貌

  1. 【判断】 是否符合标准/需住院
    符合 CDC 最低标准？是否需住院？（女性上生殖道上行感染（多 STI 相关），临床诊断。**CDC 最低标准（≥1 项盆检阳性即经验治疗）**：宫颈举痛 或 子宫压痛 或 附件压痛——性活跃/高危女性下腹/盆腔痛+无他因即治（低阈值，防不孕/异位/慢性痛）。须验孕排异位、排阑尾炎。）
    • 重症/妊娠/TOA/不能排外科急症/口服失败 → 住院静脉 · TOA 引流
    • 轻–中度、可门诊 → 门诊三联
    • 不符合最低标准 → 不符合标准
  2. 【终点】 不符合标准
    不符合最低标准：评估其他下腹/盆腔痛病因（异位妊娠——必验孕、卵巢扭转、阑尾炎、尿路/肠道病变等），按相应路径完善（盆腔超声等）。
  3. 【终点】 门诊三联
    轻–中度、可门诊：**头孢曲松 500mg IM 单次（>150kg 用 1g）+多西环素 100mg PO bid×14 天+甲硝唑 500mg PO bid×14 天**；对症（镇痛/止吐）；48–72h 随访，无改善则升级/住院；筛查并治疗性伴、查淋球菌/衣原体。
  4. 【终点】 住院静脉 · TOA 引流
    需住院/静脉（重症、妊娠、TOA、不能排外科急症、口服失败、不能耐受口服）：**头孢曲松 1g IV q24h+多西环素 100mg PO/IV q12h+甲硝唑 500mg q12h**（或头孢替坦/头孢西丁+多西环素；或克林霉素+庆大霉素）。**输卵管卵巢脓肿(TOA)大或不缓解→引流/手术**；支持治疗。

参考指南与出处

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

⚠️ 本路径供执业医师临床参考与教学，为辅助决策，不替代临床判断与个体化处理。危急重症请按急救流程优先处理。

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