子痫 / 重度子痫前期处理路径

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路径全貌

1. 【判断】 重度特征 / 抽搐
   妊娠/产后高血压，是否抽搐或有重度特征？（重度子痫前期特征：BP≥160/110；或子痫前期伴终末器官受累（血小板<10 万、肌酐升高、肝酶升高/右上腹痛、肺水肿、脑或视觉症状）。子痫 = 妊娠或产后抽搐。）
   • 子痫（抽搐） → 子痫（抽搐）
   • 重度子痫前期（无抽搐） → 重度子痫前期
   • 无重度特征 → 无重度特征
2. 【终点】 无重度特征
   无重度特征的子痫前期/妊娠高血压：密切监测母胎（血压、症状、实验室、胎心监护）、控压达标、评估终止妊娠时机；一旦出现重度特征立即升级。
3. 【终点】 重度子痫前期
   ① 硫酸镁防抽搐：负荷 4–6 g IV（15–30 min）→维持 1–2 g/h，持续至产后 24 h（禁忌重症肌无力，过量解救用葡萄糖酸钙）。② 严重高血压（≥160/110 持续）一线降压：拉贝洛尔 20 mg IV→40→80 mg q10min（或肼屈嗪 5–10 mg、速释硝苯地平 10 mg PO），目标 SBP 140–150、DBP 90–100。③ 评估并计划终止妊娠。监护母胎。
4. 【终点】 子痫（抽搐）
   ① 保护气道、侧卧、防误吸与外伤、吸氧。② 硫酸镁负荷 4–6 g IV（15–30 min）→1–2 g/h，复发追加 2 g；镁无效/禁忌时用苯二氮䓬或左乙拉西坦。③ 控制严重高血压（拉贝洛尔/肼屈嗪/硝苯地平，目标 SBP 140–150）。④ 母体稳定后尽快终止妊娠。监测镁中毒（腱反射消失、呼吸抑制）。

参考指南与出处

• ACOG 妊娠期高血压与子痫前期实践公告（Gestational Hypertension and Preeclampsia）
• WHO 子痫前期与子痫预防治疗建议

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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