狂犬病暴露后预防（PEP）路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 暴露分级（WHO）
   WHO 暴露分级？（立即彻底冲洗所有伤口（肥皂水及流动清水≥15 min + 碘伏）。I 类 = 触摸/喂动物、完整皮肤被舔（非暴露）；II 类 = 无出血的轻咬、轻微抓擦；III 类 = 穿透性咬伤/抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被唾液污染、接触蝙蝠。）
   • I 类（完整皮肤接触） → I 类
   • II 类（无出血轻伤） → II 类
   • III 类（穿透/黏膜/蝙蝠） → III 类
2. 【终点】 I 类
   完整皮肤接触、非暴露——无需疫苗或免疫球蛋白；如有疑虑可清洗接触部位、评估动物情况。
3. 【终点】 II 类
   彻底冲洗消毒伤口 + 尽快接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗全程，按 5 针 Essen 或 2-1-1 程序）。免疫功能低下者按 III 类加用免疫球蛋白。可疑动物可行十日观察法（适用时）。
4. 【终点】 III 类
   彻底冲洗消毒 + 尽快接种疫苗 + 狂犬病免疫球蛋白（人源 HRIG 20 IU/kg 或马源 ERIG 40 IU/kg），尽量在伤口周围浸润注射、余量远离疫苗部位肌注；切勿与疫苗同注射器/同部位。已全程免疫者仅加强 2 针（第 0、3 天）、不需免疫球蛋白。

参考指南与出处

• WHO 狂犬病疫苗立场文件与暴露后预防（I/II/III 类）
• 中国狂犬病暴露预防处置技术指南

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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