ICD-10 / ICD-9-CM-3 + DRG/DIP 助手

📌 主要诊断选择原则（病案首页核心）

1. 主要诊断 = 本次住院消耗医疗资源最多、对健康危害最大、住院时间最长的疾病——不是入院诊断、不是既往最重的病。
2. 有手术治疗的，主要诊断一般选与主要手术相对应的疾病。
3. 因某症状/检查异常入院、最终未确诊者，可用该症状/异常所见作主诊。
4. 以治疗某并发症为主要目的的住院，该并发症可作主诊。
5. 住院目的为化疗/放疗/康复/随访时，相应 Z 码(如化疗 Z51.1)可作主要诊断。
6. 主诊选择决定 MDC/ADRG 大方向，选错则整组错——务必谨慎。

「其他诊断」填写要点

1. 「其他诊断」填写本次住院发生或处理的合并症、并发症(CC/MCC)，直接影响 DRG 细分组与 DIP 分值。
2. 对本次住院无影响的既往史/陈旧病变，按规范一般不编入。
3. 漏编 CC/MCC = 该靠的高权重组靠不上，科室吃亏。

🧩 DRG/DIP 2.0 入组逻辑（教育性）

1. DRG 2.0：主诊 → MDC；主诊 + 主要手术操作 → ADRG(409 组)；再叠加 CC/MCC、年龄等 → DRG 细分组(634 组)。
2. DIP 2.0：主诊 + 主要手术操作的组合 → 病种(核心病种 9520)。
3. 常见失分：① 主诊选错→MDC 错；② 漏编手术操作→落入内科组(低权重)；③ 漏编 CC/MCC→落低分组。
4. 边界：实际入组与分值各统筹区不同，须用官方分组器 + 本地病种库；本工具不计算分值、不替代分组器，仅提示编码质量。

🔧 主要手术/操作选择原则（ICD-9-CM-3）

1. 主要手术/操作 = 与主要诊断相对应、风险最大、难度最高、资源消耗最多的那一项治疗性操作。
2. 治疗性操作优先于诊断性操作作为主要手术；多个治疗性操作时选最高级别者。
3. 手术(进入体腔/切开)与操作(介入/内镜/穿刺)均需编码；漏编操作常使病例落入低权重内科组。
4. 入路(开腹/腹腔镜/内镜/经皮)、单双侧、是否植入物都会改变编码与入组，按实际如实编。
5. ICD-9-CM-3 的『另编码』『不包括』注释要遵循，附加码(如血管分叉 00.44)勿漏。

🔁 国临版 ↔ 医保版 对照说明

1. 中国并行两套 ICD 编码：① 国家临床版(卫健委)——病案首页、临床、学科评审用；② 医保版(医保局)——医保结算用。两套均在 4 位 ICD-10 基础上做 6 位扩展，但扩展码不同。
2. 因此同一疾病在两套里编码可能不同，需用官方《国临版↔医保版对照映射表》互查。本工具支持导入该对照表后，在诊断详情显示医保版对应码。
3. 医保版编码亦可在国家医保局官方库 code.nhsa.gov.cn 实时查询；正式结算以医保版为准、病案首页以国临版为准。

在上方检索区「导入国临↔医保对照」载入官方对照表(CSV：国临版编码,国临版名称,医保版编码,医保版名称)后，诊断详情即显示医保版对应码。

数据来源与边界

• 国家临床版 ICD-10 类目/扩展码（疾病分类与代码 修订版，国家卫健委） · 来源 ↗
• 国家医疗保障局 医保版 ICD-10/ICD-9-CM3 2.0 官方查询库 · 来源 ↗
• 按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费 2.0 版分组方案（医保办发〔2024〕9号） · 来源 ↗

内置为 ICD-10 诊断与 ICD-9-CM-3 手术操作的类目/标准参考码，参照国家临床版与国际标准核对，覆盖门诊及常见住院/术式； 中国病案首页与医保结算的最终编码须用本院「国临版2.0 / 医保版2.0」6 位扩展码（可导入覆盖），两套之间用官方对照表互查。 编码陷阱与入组提示为编码规范的原创整理，不替代官方分组器与本院病案规则。