一氧化碳中毒处理路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 立即 100% 氧 · 评估高压氧
   是否达高压氧治疗指征？（诊断查碳氧血红蛋白 COHb（脉搏血氧不可靠、可假性正常）。所有疑似/确诊者立即高流量 100% 常压氧（非重复呼吸面罩），缩短 COHb 半衰期；昏迷/呼吸不足者插管机械通气 100% 氧。脱离现场、支持治疗、监测迟发性神经精神后遗症。）
   • 达高压氧指征 → 高压氧
   • 不达（常压氧） → 常压 100% 氧
2. 【终点】 高压氧
   高压氧指征（任一）：曾意识丧失/昏迷、神经功能缺损或意识改变、COHb>25%（孕妇>20% 或胎儿窘迫）、心脏受累（缺血/心电图改变/肌钙蛋白升高/心律失常）、严重代谢性酸中毒。→ 在持续 100% 常压氧基础上转高压氧（宜尽早，可减少迟发性神经后遗症）。
3. 【终点】 常压 100% 氧
   不达高压氧指征：持续高流量 100% 常压氧至症状缓解且 COHb 正常（约<3–5%）；监测心电、神志；脱离暴露源、排查同行暴露者、对症支持。出院交代迟发性神经精神后遗症随访。

参考指南与出处

• Weaver LK. 一氧化碳中毒. N Engl J Med 2009；高压氧适应证（Am J Respir Crit Care Med 2007）

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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