TIA · ABCD² 危险分层路径

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 ABCD² 评分
   TIA 后 ABCD² 评分属哪一档？（ABCD²（7 分）：年龄≥60（1）；血压≥140/90（1）；临床——单侧无力（2）/言语障碍无无力（1）；持续——≥60 min（2）/10–59 min（1）/<10 min（0）；糖尿病（1）。0–3 低危、4–5 中危、6–7 高危（2/7/90 天卒中风险递增）。）
   • 中–高危（4–7） → 中–高危
   • 低危（0–3） → 低危
2. 【终点】 中–高危
   急诊/卒中专科紧急评估：尽快脑 + 血管影像（MRI-DWI、颈动脉评估）。抗血小板——高危轻型卒中/TIA 可短期双抗（阿司匹林 + 氯吡格雷 21 天，按 CHANCE/POINT）；控压控糖、他汀；房颤者抗凝；症状性颈动脉狭窄 70–99% 者 2 周内内膜剥脱/支架。
3. 【终点】 低危
   低危（0–3）仍需及时评估与二级预防：抗血小板、查因（影像、颈动脉、心律/房颤）、控制危险因素。ABCD² 不应单独决定是否住院；现多数指南主张所有 TIA 均快速评估，恶化或复发立即急诊。

参考指南与出处

• Johnston SC, Rothwell PM, 等. ABCD² 评分预测 TIA 后卒中风险. Lancet 2007
• CHANCE（NEJM 2013）/ POINT（NEJM 2018）短期双抗试验

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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