川崎病诊断与治疗路径

逐步决策

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路径全貌

1. 【判断】 是否符合川崎病
   发热≥5 天，是否符合川崎病？（完全型：发热≥5 天 + ≥4 项主征（双眼球结膜充血无渗出；口唇/口腔改变[草莓舌]；多形皮疹；四肢改变[手足红肿/恢复期脱屑]；颈淋巴结≥1.5 cm，多单侧）。5 项全具可第 4 天诊断。不完全型：发热≥5 天 + 2–3 项 + 实验室（CRP≥3.0 mg/dL、ESR 升高及辅助项）或超声冠脉异常。）
   • 符合完全/不完全型 → 确诊 → IVIG + 阿司匹林
   • 不符合 → 不符合
2. 【终点】 不符合
   评估其他发热出疹病因（感染、其他血管炎、药疹等）；婴儿不明原因长热需查实验室并复评，必要时超声查冠脉。
3. 【终点】 确诊 → IVIG + 阿司匹林
   尽量发病 10 天内：① IVIG 2 g/kg 单次输注（将冠脉瘤风险由 15–25% 降至 ~5%）。② 阿司匹林：急性期大剂量（按地区方案，如 30–50 或 80–100 mg/kg/日 分次），热退后改小剂量 3–5 mg/kg/日抗血小板，续至随访超声正常或更久。③ 超声评估冠脉（勿因等超声延误治疗），按 z 评分分级。④ IVIG 抵抗（完成后约 36 h 仍/再发热）→ 二剂 IVIG ± 糖皮质激素 ± 英夫利昔单抗。>10 天就诊仍有炎症/冠脉异常者也应治疗。

参考指南与出处

• AHA 川崎病诊断、治疗与长期管理科学声明. Circulation 2017

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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