脓毒症 1 小时 Bundle（SSC）

逐步决策

按提示逐步选择，走到终点即给出处置建议；可随时返回上一步或重新开始。

路径全貌

1. 【判断】 识别脓毒症
   怀疑感染 + 急性器官功能障碍/低灌注？（脓毒症 = 感染所致危及生命的器官功能障碍。床旁筛查：qSOFA≥2（意识改变、收缩压≤100、呼吸≥22）、SOFA 升高或 NEWS2 高。脓毒性休克 = 充分扩容后仍需升压维持 MAP≥65 且乳酸>2 mmol/L。）
   • 是（疑脓毒症/脓毒性休克） → 启动 Hour-1 Bundle
   • 否 → 暂不符合 → 监测
2. 【终点】 暂不符合 → 监测
   暂不符合脓毒症标准：积极寻找并处理感染源、对症支持、密切监测；qSOFA/NEWS 动态复评，一旦恶化即启动 Hour-1 bundle。
3. 【终点】 启动 Hour-1 Bundle
   脓毒症/脓毒性休克是急症，识别即启动（不必拘泥 1 h 内全部完成，但越快越好）：① 测血乳酸（初值>2 mmol/L 需复测）。② 用抗生素前留取血培养。③ 立即静脉广谱经验性抗感染（按可能感染源与本地耐药，尽快、勿延误）。④ 低血压或乳酸≥4 mmol/L → 快速输注晶体 30 mL/kg（SSC：首 3 h 内至少 30 mL/kg，按实际体重、BMI>30 用校正体重；动态评估容量反应避免过量）。⑤ 输液中/后仍低血压 → 升压药（首选去甲肾上腺素，可先经外周）维持 MAP≥65 mmHg。同时：源头控制、48–72 h 重评并降阶梯抗感染。

参考指南与出处

• Surviving Sepsis Campaign 国际指南 2021. Crit Care Med 2021 · 来源 ↗
• SSC Hour-1 Bundle；Sepsis-3 定义. JAMA 2016

本路径为本站依据上述指南决策逻辑的原创整理（非指南原文）；阈值与流程会随指南更新，临床请以最新指南、本院方案与患者具体情况为准。

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